Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Рентген почек: виды, подготовка, противопоказания

Среди разнообразных методов выявления патологии органов мочевыделительной системы особое место занимает рентгенологическое исследование почек. Несмотря на то, что R-лучи были открыты сравнительно давно, они не потеряли своей диагностической ценности и сегодня. Как делают рентген почек у взрослых и у детей, какие виды рентгенологического обследования существуют, как проводится интерпретация результатов, и в чем заключаются особенности подготовки к тесту: попробуем разобраться.

Рентген почек

Какие виды R-диагностики используются для обследования почек

Существует несколько разновидностей рентгена как метода исследования почек. Широко используются каждая из них (в зависимости от диагностических целей и заболевания пациента). Чаще всего врачи назначают обзорную рентгенографию или экскреторную урографию почек.

Обзорная рентгенография почек – рентгеновский метод диагностики, при котором полученный результат отображается на твердом носителе (так называемой пленке). Это самый простой и быстрый тест, однако его диагностическая ценность остаётся невысокой: визуализировать почки и их внутреннее строение может быть непросто из-за петель кишечника и мягких тканей. На обзорной рентгенограмме без контрастного вещества бобовидные контуры почек видны плохо.

Рентген почек с контрастным веществом позволяет получить более четкие снимки и изучить строение органов мочевыделительной системы детальнее. Этот метод рентгенографии подразумевает введение в организм специального вещества, плохо поглощающего R-лучи, и создание серии снимков для оценки его прохождения через почки и мочевыводящие пути. Отрицательным моментом этого метода диагностики является высокий риск развития аллергии и индивидуальных реакций гиперчувствительности.

В медицинской практике делают рентген почек с контрастированием по следующим методикам:

Внутривенная урография.
Заключается в введении контрастного вещества через локтевую или любую другую периферическую вену. Распространяясь с током крови, оно быстро достигает почек: начинать делать серию снимков можно уже через 4-5 минут.
Экскреторная урография.
Расширенный метод исследования, отличающийся от внутривенной урографии внутривенным введением большего количества контраста. Позволяет не только оценить функциональные способности органов мочевыделения, но и отчётливо увидеть почечные сосуды.
Ретроградная урография.
Рентген с контрастом, позволяющий визуализировать нижние отделы мочевыделительной системы. При этом вещество поступает по специальному катетеру, введенному в уретру (против тока мочи). С помощью исследования можно оценить проходимость, анатомические особенности, функциональность мочеиспускательного канала, мочевого пузыря (такой тест носит название цистографии) и мочеточников.
Чрескожная урография.
Метод рентгеновской диагностики, при котором контрастный компонент вводится путем подкожной пункции. К этому исследованию прибегают при невозможности проведения внутривенной или ретроградной урографии (например, при ХПН, непроходимости мочеточников).
Антеградная урография.
Подвид рентгена почек. Он применяется для изучения функциональных особенностей верхних отделов мочевыделительной системы и основан на поступлении контраста по катетеру, введенному через небольшой разрез в коже поясницы.

Отдельным методом рентгенологической диагностики заболеваний мочевого пузыря является цистография. Он проводится в составе экскреторной урографии, в тот момент когда контрастное вещество уже выведено почками и спустилось в мочевой пузырь, или ретроградной урографии, в самом начале исследования. Цистографию назначают при врожденных пороках развития нижних отделов мочевыделительной системы у ребенка, опухолях мочевого пузыря, дивертикулах.

Показания для обследования

Врач разговаривает с пациентом

Болезни почек и мочевыводящих путей насчитывают не один десяток. Клинические проявления их могут быть самыми разнообразными, но план диагностики примерно одинаков. Для постановки предварительного диагноза специалист основывается на жалобах больного, данных анамнеза, типичной симптоматике. Чтобы подтвердить свои предположения врачу необходимо иметь на руках результаты лабораторных (ОАК, ОАМ, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко) и инструментальных (УЗИ, рентген) тестов. Только после их получения и интерпретации доктор делает окончательные выводы.

Назначение рентгенографии и рентгеноскопии показано при:

  • регулярных односторонних или двухсторонних болях в пояснице;
  • изменении цвета, запаха мочи;
  • наличии в моче плотного осадка, песка;
  • выделении с мочой патологических примесей (слизи, гноя, крови);
  • отклонении от нормы в результатах лабораторных и инструментальных тестов, требующих уточнения.

Как подготовиться: памятка для пациентов

Правильная подготовка к рентгену почек чрезвычайно важна: она позволяет получить качественные снимки и минимизировать негативное влияние этого диагностического метода на организм. Помните, что обзорная или контрастная рентгенография почек проводится только по назначению врача – нефролога или уролога.

При подготовке к рентгенологическому исследованию почек придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • откажитесь от продуктов, вызывающих избыточное газообразование в кишечнике (картофеля, капусты, винограда, сдобы), как минимум за трое суток до планируемой процедуры;
  • при хронических запорах подготовьте кишечник к рентгену с помощью мягких слабительных средств на основе лактулозы;
  • последний прием пищи накануне процедуры должен быть не позднее чем в 18-19 часов;
  • утром в день исследования не завтракайте; можно выпить немного чистой негазированной воды.

Ход обследования

Рентгенолог

Порядок действий врача во многом зависит от типа исследования. При обзорной рентгенографии специалист предложит пациенту снять всю одежду выше пояса и на несколько секунд оставаться неподвижным. При этом снимок обычно делается как в положении лёжа, так и стоя.

При необходимости введения контрастного вещества перед обследованием больному обязательно назначается тест на чувствительность к препаратам йода.

Детям до 10-ти лет рентгенологические исследования назначаются только при наличии строгих показаний. Большинство специалистов стараются по возможности избегать любого облучения малышей. Важно учитывать, что маленькие дети не смогут сохранять неподвижность на время процедуры, поэтому при необходимости она проводится под наркозом.

Противопоказания

Имеет рентген почек и свои противопоказания. Процедуру не проводят при:

  • аллергии на рентгеноконтрастное вещество («Урографин»);
  • беременности, кормлении грудью;
  • терминальной стадии почечной недостаточности;
  • заболеваниях щитовидной железы;
  • нарушениях свёртываемости крови.

Среди всех методов исследования почек рентгенография имеет немаловажное значение. С его помощью можно выявить самые разнообразные заболевания, включая мочекаменную болезнь, новообразования, поликистозные изменения, нефроптоз и др. Чем раньше будут диагностированы патологические изменения, тем выше шансы больного полностью восстановить своё здоровье.