Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Нефростомия как способ восстановления уродинамики

Нарушение оттока мочи из почки – серьезная проблема, опасная для жизни. К счастью, возможности современной урологии позволяют решить её быстро и максимально комфортно для пациента. Пункционная нефростомия – метод оперативного вмешательства, главной целью которого является восстановление нарушенной уродинамики и нормализация работы почек. В каких случаях он используется, как проводится, и какие важные для пациента особенности имеет: давайте разбираться.

Нефростома в почке

Что такое нефростома

Нефростомия – установка специального дренажа (катетера), который соединяет почечную лоханку и окружающую среду через небольшое отверстие в поясничной области. Через нефростому пораженной почки переработанная биологическая жидкость выводится в стерильный мочеприемник, а затем утилизируется. Главная задача такой манипуляции – выведение образующейся и скапливающейся в чашечно-лоханочном аппарате почки мочи, которая при некоторых заболеваниях не может эвакуироваться физиологическим способом (через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал).

Показания для проведения нефростомии

Нефростомия – операция, которая может проводиться как в плановом порядке, так и экстренно. К основным показаниям для назначения процедуры относят:

  • острый гидронефроз – быстрое прогрессирующее увеличение почечной лоханки, вызванное нарушением оттока мочи по мочеточникам;
  • экскреторная анурия – нарушение процессов образования и выделения мочи;
  • патология почки при врожденных аномалия развития органа (дистопии, гипоплазии, деформациях – галетообразной, подковообразной почке и др.);
  • стриктуры (сужения) мочеточника;
  • доброкачественные и злокачественные объемные образования в почке, предстательной железе, мочевом пузыре;
  • удаление конкрементов при МКБ;
  • хирургическое лечение любой почечной патологии.
Обычно нефростомия – это временное решение. Она восстанавливает уродинамику и обеспечивает своевременное выведение отработанных продуктов из организма. Затем, после проведения необходимых медицинских манипуляций катетер может быть удален. Но бывают ситуации, когда пациенты вынуждены носить нефростому длительное время.

Противопоказания

Особенности применения Канефрона

Решение о необходимости оперативного восстановления оттока мочи врач в каждом случае принимает индивидуально. Запрещено хирургическое вмешательство может быть при:

  • устойчивом повышении АД, не поддающемся медикаментозной коррекции;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • лечении антикоагулянтами.

Как проводится операция

Особой подготовки нефростомия не требует. Как и перед любым другим оперативным вмешательством, пациент должен:

  • пройти полное обследование, включающее лабораторные и инструментальные тесты, осмотр терапевта и профильных специалистов;
  • проконсультироваться с анестезиологом-реаниматологом;
  • отказаться от приема пищи за 8 часов до нефростомии;
  • не пить воду и любую другую жидкость за 2-3 часа до операции.

Нефростома в полость почки может быть доставлена:

  • через открытый доступ;
  • пункционно.
Нефростома

Открытая операция требует установки почечного дренажа и вскрытия органа. Для этого хирург производит послойный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани в поясничной области, получая доступ к почке. Затем орган вскрывается, и в лоханку вводится гибкая трубка, которая фиксируется одним швом. Выведенная через отверстие на коже нефростома соединяется с мочеприемником. Такая операция в настоящее время проводится редко из-за травматичности и высокого риска развития осложнений.

Более распространена пункционная нефростомия – современный малоинвазивный способ установки катетера, при котором вмешательство осуществляется с помощью пункционной иглы. Операция проводится под контролем УЗИ или рентген-установки и в среднем занимает не более часа.

Восстановительный период: что важно знать пациенту

После проведения нефростомии пациент переводится на амбулаторное лечение. Ему предписывается выполнение следующих рекомендаций:

  • исключение физических нагрузок;
  • соблюдение бессолевой диеты;
  • регулярное промывание нефростомы стерильным 0,9% раствором NaCl;
  • замена стерильной повязки 1 раз в 3 дня;
  • своевременная замена мочеприемника (при достижении биологической жидкостью уровня, отмеченного на устройстве);
  • сохранение сухости и чистоты послеоперационной раны.

В первые дни после операции пациенту, у которого установлена нефростома в почке, может потребоваться специализированный уход. Затем, после выписки, больной может следить за состоянием послеоперационной раны самостоятельно или при помощи родственников.

Нефростомия — операция, которая позволяет восстановить уродинамику даже пациентам с грубыми нарушениями функции почек. Соблюдение правильной техники операции и выполнение человеком всех рекомендаций врача позволит избежать развития осложнений и успешно пройти этап реабилитации.