Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Причины развития, симптомы и лечение уремии у человека

Жить без почек нельзя – это факт. Главные органы мочевыделительной системы ответственны не только за процессы образования, фильтрации и выделения переработанной организмом жидкости, но и поддерживают в организме гомеостаз – постоянство внутренней среды. Аномалии развития внутренних органов, травмы, прогрессирующие двусторонние поражения почек без должного лечения рано или поздно приводят к недостаточности этих органов, конечной стадией которой является уремическое состояние. Что такое уремия у человека, как она развивается, и какие негативные последствия для здоровья имеет: давайте разбираться.

Уремия

Возможные причины состояния: почему почки отказывают

О развитии уремии (от греческого uron – моча и haima – кровь) в медицине принято говорить при появлении признаков аутоинтоксикации – отравления организма собственными продуктами обмена веществ и токсинами при заболеваниях почек. Такое состояние имеет множество причин, и все они связаны с формированием у пациента острой или хронической недостаточности органов мочевыделения.

Чаще всего острая азотемическая уремия развивается при:

  • шоке любой этиологии (гиповолемическом, анафилактическом, геморрагическом и др.);
  • острой обструкции (закупорке) магистральных артерий, питающих почки.
  • ДВС-синдроме;
  • отравлениях токсинами, ядами, некоторыми лекарственными веществами;
  • массивном гемолизе эритроцитов;
  • иммунном цитолизе;
  • краш-синдроме;
  • остром интерстициальном нефрите;
  • тяжёлых формах острого пиелонефрита или гломерулонефрита.
Таким образом, к отказу почек приводят внезапные нарушения системного или периферического кровотока, отравления и интоксикации, а также острые инфекционно-воспалительные заболевания, вызывающие гибель функционального аппарата органа – клубочков и канальцев.

Вероятными причинами хронической уремии становятся:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • наследственные патологии почек;
  • поликистоз и другие дисплазии;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет.

В патогенезе состояний, осложняющихся уремией, главную роль играет отравление организма продуктами обмена и прочими веществами, в норме выводящимися с мочой (аммиака, мочевой кислоты, креатинина, алифатических, ароматических аминов и др.). При этом отмечается поражение всех органов и систем организма, в том числе головного мозга и сердца.

Симптомы уремии

Симптомы

Как острая, так и хроническая форма уремии характеризуется постепенным нарастанием симптомов. У больного развиваются:

  • признаки астении – слабость, вялость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита;
  • общая заторможенность;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • проблемы со сном – бессонница или, напротив, патологическая сонливость;
  • нарушения памяти;
  • гипотермия – снижение температуры тела до 35 °С;
  • возможны судорожные подрагивания мышц.
Симптомы уремии

Если оставить эти признаки без внимания, отравление организма продуктами обмена и токсинами усиливается. При уремии в крови отмечаются следующие симптомы:

  • непрерывные рвота и понос, связанные с выделением отравляющих веществ через желудочно-кишечный тракт;
  • раздражение кожи и слизистых, зуд, на поздних стадиях – неприятный аммиачный запах, связанный с выделением их через кожу;
  • развитие сопутствующей патологии – уремического гастрита, воспаления толстого кишечника, перикардита, плеврита, ларинготрахеита;
  • угнетение активности костного мозга, выражающееся лабораторными признаками анемии, тромбоцитопении;
  • склонность к кровотечениям;
  • ослабление зрения.

Терминальная стадия заболевания – почечная кома, которая развивается при критическом накоплении в организме отравляющих веществ и их токсическом действии на центральную нервную систему. Она характеризуется:

  • прогрессирующим снижением артериального давления;
  • появлением патологического дыхания Куссмауля (шумного, глубокого, с неравномерными паузами);
  • «уремическим инеем» — оседанием белых кристаллов солей мочевой кислоты на коже лица и шеи;
  • шумом трения перикарда при аускультации сердца;
  • прогрессирующим угнетением сознания.

Острая форма патологии характеризуется более яркими клиническими проявлениями и тяжёлым течением. При хронической уремии угнетение функции почек происходит постепенно (иногда годами), больной не так остро ощущает ухудшение своего состояния. Как острая, так и хроническая форма заболевания чревата серьезными осложнениями, главное из которых – почечная кома. Если пациенту с терминальной стадией почечной недостаточности не будет оказана неотложная помощь, он погибнет в течение нескольких часов.

Принципы диагностики

Диагностика заболеваний

Диагностика уремических состояний не представляет затруднений. Чтобы понять, что у больного отказали почки, врачу достаточно:

Выслушать жалобы и собрать анамнез заболевания.
Провести лабораторное обследование.
  • Клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (при уремии значительно превышены нормы креатинина и мочевины);
  • клинический анализ мочи;
  • анализы по Нечипоренко и Зимницкому.
Выявить причину почечной недостаточности с помощью инструментальных тестов
  • УЗИ;
  • экскреторной урографии;
  • почечной ангиографии.

Лечение терминальных стадий почечной недостаточности

Врачи

На начальной стадии уремии комплексное лечение включает:

  1. Соблюдение специализированной «почечной» диеты.
  2. Промывание желудка и кишечника.
  3. Медикаментозную терапию.

Лечебное питание при уремии подразумевает резкое ограничение белковой пищи до 20-35 г/сут, отказ от соли, исключение из рациона жирных, жареных блюд, фастфуда, пряностей. Основу рациона должны составлять фрукты и овощи, а также всевозможные крупы, приготовленные без соли. Соблюдается и водный режим, который заключается в снижении объема потребляемой в течение суток жидкости до 1-1,2 л (если иное не предусмотрено лечащим врачом).

Промывание желудка и кишечника в виде назначения солевых слабительных показано при выраженных симптомах отравления пищеварительного тракта – рвоте, поносе. «Вымывание» из организма продуктов обмена и токсических веществ значительно улучшает состояние пациента сразу же после манипуляции.

Медикаментозная терапия уремии включает назначение:

  • противорвотных средств, Церукала при неукротимой рвоте;
  • сердечных гликозидов при признаках поражения сердечной мышцы;
  • Бромида натрия для уменьшения зуда на коже;
  • противосудорожных препаратов для купирования судорог.

Людям в терминальной стадии почечной недостаточности показаны регулярные процедуры гемодиализа – очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка». Это позволит избавиться от отравляющих организм веществ даже при условии полностью нефункционирующих почек. Процедуру можно выполнять так долго, как это необходимо: продолжительность жизни пациентов на гемодиализе не отличается от продолжительности жизни людей со здоровыми почками. При наличии подходящего донорского органа решается вопрос о трансплантации.

Все пациенты с хроническими заболеваниями почек должны быть предупреждены врачом об опасности уремии. Знание симптомов патологии и своевременное начало лечения поможет избежать осложнений, опасных для здоровья и жизни.