Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Плохо работают почки — что делать

Четкость и слаженность действий всех органов обеспечивает постоянство внутренней среды человеческого организма – один из главных аспектов здоровья. Поэтому проблемы в работе какой-либо системы непременно повлияют на общее состояние человека. Как проявляется нарушение функции почек, чем оно может быть вызвано, и какие методы лечения патологии существуют: рассмотрим подробнее в нашем руководстве.

Больные почки

Дисфункция почек – синдром, характеризующийся полной или частичной неспособностью органа выполнять возложенную на них биологическую роль:

  • образовывать и выделять мочу (прежде всего, мочевыделительная система – это экскреторный аппарат организма);
  • поддерживать водно-солевой, осмотический и кислотно-щелочной баланс.

Нарушение функции почек встречается в медицинской практике достаточно часто. По своему течению оно может быть острым и хроническим. Основные причины синдрома представлены ниже.

Причины острых почечных нарушений

Преренальные – «выше» почек

Распространенные причины

Нарушение доступа крови к гломерулярному аппарату, которое может быть вызвано:

  • массивной кровопотерей;
  • травматическим, болевым шоком;
  • острым инфарктом миокарда (кардиогенным шоком);
  • заражением крови – сепсисом;
  • анафилактическим шоком при острой аллергической реакции.

Патогенез развития нарушения работы почек

Критическое снижение доступа крови к паренхиме почек вызывает расстройство процессов фильтрации, реабсорбции и выделения мочи.

Ренальные – на уровне почек

Почки человека

Распространенные причины

Заболевания, сопровождающиеся разрушением функционального элемента почек:

  • острый гломерулонефрит;
  • воспаление интерстициальной ткани почек;
  • воздействие опасных химических веществ, ядов;
  • тромбоз крупных вен и артерий;
  • инфаркт (нарушение кровоснабжения, повлекшее за собой отмирание клеток);
  • краш-синдром (длительного сдавления);
  • травмы, удаление обеих почек.

Патогенез развития нарушения работы почек

Ренальные причины затрагивают как поражение клубочков почек (нарушение фильтрации мочи), так и канальцевого аппарата (срыв функций реабсорбции и мочевыделения).

Постренальные – «ниже» почек

Распространенные причины

Острое двухстороннее нарушение проходимости мочеточников, которое может наблюдаться при:

  • мочекаменной болезни;
  • росте опухолевого образования;
  • кистозном образовании или гематоме (при травмах).

Патогенез развития нарушения работы почек

Нарушение мочевыделения приводит к выраженному дефициту всех почечных функций. Встречается редко, так как чаще при указанных выше патологиях поражается один мочеточник.

Причины хронической дисфункции органа

Камни в почках

Хронические заболевания, которые выражаются необратимым угнетением функции органа:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • поликистоз почек;
  • МКБ.

Патогенез развития нарушения работы почек

Любая указанная выше патология приводит к медленному, но необратимому разрушению функционально активной ткани органа и замещению ее соединительнотканными рубцами.

Последствием действия любого из перечисленных выше факторов является снижение или полное прекращение выработки мочи. Это влечет за собой возникновение уремии (аутоинтоксикации) – накопления в крови продуктов обмена, токсичных для организма:

  • аммиака;
  • фенола;
  • аминов с ароматическим кольцом;
  • креатинина;
  • мочевины;
  • мочевой кислоты;
  • маннитола и др.

Клинические проявления

Отравление организма, вызванное острым нарушением работы почек, приводит к следующим симптомам:

  1. Начальные признаки связаны с действием основного заболевания (характерные проявления шока, пиелонефрита, гломерулонефрита, МКБ и др.).
  2. Тошнота
  3. Период олигоурии или анурии (продолжительностью около двух недель). Характеризуется критическим снижением диуреза до 0,5 л/сутки или полным его отсутствием. Нарушение выделительной функции почек быстро приводит к симптомам аутоинтоксикации:
    1. острым болям в верхней трети живота;
    2. тошноте, неукротимой рвоте;
    3. нарушениям дыхания, одышке;
    4. патологии нервной системы: сонливости, угнетению сознания;
    5. характерному мочевому запаху от кожи пациента (когда плохо работают почки, выделение продуктов обмена частично происходит с потом);
    6. отекам, преимущественно на лице и в верхней части живота.
  4. Период восстановления диуреза (2-3 недели) характеризуется постепенным нарастанием объема выделяемой мочи. На этой стадии тяжелое угнетение диуреза сменяется полиурией, так как организму необходимо утилизировать большое количества продуктов обмена.
  5. Период полного выздоровления (занимает 9-12 месяцев). На этой стадии происходит восстановление экскреторной, секреторной и других функций почек, и симптомы заболевания полностью исчезают.

В течении хронической почечной недостаточности выделяют две последовательные стадии:

  1. Консервативная (может длиться годами). Характеризуется постепенным разрушением почечных нефронов с сохранными функциями органа. На первый план выступают симптомы основного заболевания.
  2. Терминальная развивается, когда функционирующих нефронов становится критически мало, и у пациента диагностируется уремический синдром:
    1. слабость, утомляемость;
    2. головная боль;
    3. ломота в мышцах;
    4. поверхностность дыхания, одышка;
    5. неврологические расстройства (извращения вкуса и обоняния, парестезии – ощущения покалывания, мурашек на коже ладоней и стоп);
    6. тошнота, рвота;
    7. отеки;
    8. тонкий налет из кристаллов мочевины на коже пациента;
    9. аммиачный запах изо рта.

Принципы диагностики и лечения

Врачи

Диагностика заболевания основана на:

  • сборе жалоб и анамнеза;
  • клиническом осмотре, учитывающем характерные признаки нарушения функции почек;
  • лабораторной диагностике уремии (при почечной недостаточности резко повышен уровень креатинина и мочевины – основных биохимических маркеров плохой работы почек);
  • УЗ-исследовании, которое позволяет оценить степень поражения паренхиматозной ткани органа и предположить причину болезни.
Лечение патологии проводится в условиях стационара врачом-урологом. Важно выяснить, что послужило причиной почечной недостаточности, и, если это возможно, скорректировать основное заболевание. На всем протяжении лечения пациенту показана диета с ограничением поваренной соли и жидкости, снижающая нагрузку на почки. Выраженные нарушения функции органа влекут за собой необходимость искусственного очищения крови от продуктов обмена с помощью гемодиализа.

Таким образом, нарушение почечных функций – это полиэтиологический синдром, характерный для многих заболеваний. Его своевременная диагностика и комплексное лечение значительно повышают продолжительность и уровень жизни пациента. При правильном подходе к терапии и регулярных посещениях врача «почечные» больные могут вести привычный для себя образ жизни.