Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Киста почек у женщин

Доброкачественные образования почек – часто диагностируемая патология, способная привести к нарушению образования и оттока мочи, вторичному пиелонефриту и прочим осложнениям. Одним из представителей группы является киста, которая опасна развитием гидронефроза и почечной недостаточности. Такое состояние требует обязательного лечения под контролем врача-нефролога или уролога.

Характеристика заболевания

Почечная киста – доброкачественное образование, представляющее собой тонкостенную полость в почках, заполненную жидкостью (чаще всего первичной мочой) и окружённую соединительной тканью. Патология встречается у лиц любого возраста, в том числе и у новорождённых детей, но после 50 лет риск её развития увеличивается. У женщин кисты почечной ткани встречаются чаще, чем у мужчин.

Болит спина

Причины

Выделяют две формы заболевания: врождённую и приобретённую.

Врождённая киста почки может быть вызвана:

  • наследственно обусловленными генетическими аномалиями, приводящими к атрезии почечных канальцев и образованию ограниченной полости, в которой скапливается первичная моча;
  • болезнью Гиппеля-Линдау – редким генетическим заболеванием, при котором кисты образуются во всех органах, в том числе в почках;
  • неправильной закладкой почечных канальцев у плода при негативном воздействии окружающей среды (токсины, алкоголь, курение, внутриутробное инфицирование и т. д.).

Приобретённая возникает при:

  • хронической инфекции в почках (это объясняет большее распространение заболевания среди женщин, т.к. хронический пиелонефрит встречается у них чаще, чем у мужчин);
  • артериальной гипертензии и, как следствие, повышенной нагрузке на почечные канальцы;
  • специфических воспалительных процессах (в частности, туберкулёзе почки), при которых происходит избыточное разрастание соединительной ткани;
  • мочекаменной болезни, которая приводит к нарушению оттока мочи и её избыточному накоплению в почках;
  • травмах;
  • в некоторых случаях симптомы заболевания встречаются у пожилых людей старше 60 лет без определённого этиологического фактора.
почки

Механизм развития

Одна из указанных выше причин провоцирует нарушение оттока первичной мочи из нефронов. Вследствие этого она накапливается в полости нефрона и растягивает его стенки. В патогенез развития кисты включается иммунная система, которая ограничивает скопившуюся жидкость соединительнотканной капсулой и препятствует контакту первичной мочи и паренхимы почки. Диаметр образования может составлять от 1–2 до 100 миллиметров. Самостоятельного разрешения заболевания и рассасывания образования не происходит.

Помимо классической, существует также дермоидная киста, содержимое которой представлено не жидкостью, а мягкими тканями (эпителий, жир, эпидермис). Эта форма заболевания встречается редко и вызвана генетическим дефектом дифференцировки и локализации клеток.

Клиническая картина

Симптомы доброкачественного образования почек могут не проявляться длительное время, особенно при его небольших размерах.

Неспецифическими признаками кисты являются:

  • тупая боль в зоне проекции почек – на уровне поясничного отдела по бокам от позвоночника, в одной или обеих почках;
  • наличие пальпируемой через живот опухоли;
  • симптомы, характерные для провоцирующего кисту заболевания (пиелонефрит, МКБ, артериальная гипертензия);
  • дизурические симптомы – изменение цвета мочи, пенистый осадок;
  • при прогрессировании состояния — симптомы почечной недостаточности – слабость, бледность, жажда и обильное мочеиспускание (нарушение концентрационной функции почек), массивные отеки.
почки

Классификация

По количеству полостных образований заболевание классифицируется на:

  • простая (солитарная) киста – одиночное чётко ограниченное от почечной ткани образование, как правило, одностороннее (чаще слева), длительно ничем себя не проявляющее; при значительном увеличении в размерах необходимо хирургическое лечение, так как приводит к гидронефрозу и ХПН;
  • сложная, представляющая многокамерную полость, которая находится под одной крепкой соединительнотканной оболочкой;
  • поликистоз – наследственно обусловленное состояние, характеризующееся множеством мелких кист в почечной ткани;
  • губчатая почка – тяжёлое наследственное заболевание, при котором паренхима обеих почек представлена меленькими кисточками и напоминает губку.

В зависимости от расположения в почке кисты бывают:

  • паренхиматозная – находится в толще органа, имеет длительное бессимптомно течение;
  • субкапсулярная – расположена под капсулой почки, осложнения вызывает редко;
  • синусная, локализующаяся в синусе почки и не контактирующая с лоханкой и мочеточником; такая локализация кист редко приводит к задержкам мочи;
  • парапельвикальная – редкий вариант течения заболевания, чаще с правосторонней локализацией и встречающийся у лиц после 50 лет. Образование кисты происходит в области почечных лоханок.

Осложнения

Если своевременное лечение заболевания отсутствует, состояние пациентки постепенно ухудшается. Могут развиться следующие осложнения:

  • гидронефроз — киста, увеличиваясь в размерах, сдавливает и заполняет собой паренхиму органа, затрудняя работу почки, что особенно нежелательно у женщин, планирующих беременность;
  • инфицирование – при нахождении в почках бактериальной флоры может произойти инфицирование кисты с развитием абсцесса почки (полости, заполненной гноем), при котором ярко выраженные симптомы интоксикации и почечной недостаточности значительно влияют на состояние больной;
  • хроническая почечная недостаточность, развивающаяся у женщин при кисте чаще, чем у мужчин, вызванная образованием в почке большой ограниченной полости, препятствующей оттоку мочи и нормальному функционированию нефронов.
УЗИ

Диагностика

Так как симптомы кисты неспецифичны, часто женщины обращаются с жалобами на сопутствующие заболевания почек. Часто доброкачественное образование является случайной находкой во время ультразвуковой диагностики. Поэтому назначенное лечение по поводу хронического воспалительного процесса в почках должно учитывать наличие и размеры кисты.

Диагностические признаки заболевания:

  • общий анализ крови – лейкоцитоз, возможна анемия лёгкой степени, ускорение СОЭ – симптомы хронического воспаления;
  • биохимический анализ крови – при увеличении основных показателей состояния почки – креатинина и мочевины – можно говорить о развитии хронической почечной недостаточности;
  • общий анализ мочи – характерно наличие протеинурии (чаще микроальбуминурии); при присоединении бактериальной инфекции – лейкоцитурия, а также симптомы сопутствующей патологии;
  • УЗИ – основной современный метод диагностики кисты, позволяющий визуально оценить количество, размеры и вид полостных образований;
  • экскреторная урография – метод рентгенологического исследования с использованием внутривенного контраста, который позволяет установить точную локализацию и диаметр кист;
  • компьютерная томография – современный диагностический тест, с помощью которого можно сделать послойные рентгенологические снимки органов и оценить не только локализацию и размеры кист, но и состояние паренхиматозных тканей;
  • магнитно-резонансная томография – аналогичный КТ метод исследования, механизм действия которого основан не на рентгенологическом излучении, а на энергии магнитных волн;
  • нефросцинтиграфия – исследование концентрационной и выделительной функции обеих почек с помощью внутривенного введения безопасного радиоактивного компонента и оценки его выведения почками с помощью специального прибора;
  • пункция кисты с цитологическим исследованием содержимого – проводится для исключения злокачественного характера образования и определения клеточного состава жидкости, находящейся в полости кисты.

Лечение

Лечение заболевания в каждом конкретном случае проводится индивидуально. Всем пациентам назначается диета, показанная при заболеваниях почек, с ограничением соли и тяжело усваиваемых животных белков, рекомендуется избегать переохлаждений.

В зависимости от размеров и локализации возможно три варианта терапии кист:

  • при наличии небольшой, чётко ограниченной полости с жидкостью, не препятствующей оттоку мочи и не нарушающей работу почки, удаление её не требуется. Рекомендовано наблюдение с помощью УЗ-контроля 1–2 раза в год (по показаниям чаще), лечение сопутствующих почечных инфекций, здоровый образ жизни.
  • Неинвазивное лечение кист подразумевает аспирацию жидкости специальным тонкоигольным шприцем через прокол на коже и введение в полость кисты склерозирующих средств, способствующих её спаданию и заживлению. Подобная процедура проводится с помощью местных анестетиков и практически безболезненна;
  • по показаниям уролога проводится хирургическое лечение заболевания с проведением полостной операции (иногда лапароскопической). Как правило, оперативное лечение показано при большом диаметре образования, сопутствующей мочекаменной болезни. Операция проводится под общим наркозом.
киста почки – достаточно серьёзное заболевание, требующее внимательного отношения к своему здоровью