Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Пиелонефрит – симптомы и принципы лечения

Согласно статистике, пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата в почках – одно из самых часто встречаемых заболеваний мочевыделительной системы: по результатам аутопсии оно диагностируется у 8-20% населения планеты. Своевременно проведенный курс антибиотикотерапии быстро приводит к полному выздоровлению, а вот игнорирование пациентом пиелонефрита и его симптомов может привести к хронизации патологического процесса и развитию осложнений. Как проявляется пиелонефрит, какие последствия для здоровья может иметь эта болезнь, и как вылечить ее навсегда: попробуем разобраться.

Пиелонефрит

Клиническая картина

Признаки пиелонефрита встречаются у всех категорий населения независимо от возраста, пола, национальной принадлежности. Однако в связи с анатомическими особенностями уретры и преимущественно восходящим путем инфицирования это заболевание почек в 4-5 раз чаще встречается у молодых девушек и женщин, ведущих активную половую жизнь.

Начинается болезнь с поражения лоханки и чашечек почек: пиелонефрит обычно вызывается неспецифической флорой, для него характерно одностороннее поражение органов мочевыделения. По МКБ 10 (Международной классификации болезней) патология имеет кодировку N10 и N11.

Симптомы пиелонефрита во многом зависят от формы заболевания: в клинической классификации по течению патологию делят на острую и хроническую.

Острое воспаление ЧЛС почек

Острая форма болезни характеризуется первичным поражением почечной ткани микробными агентами. Симптомы пиелонефрита при этом развиваются внезапно, чаще на фоне полного здоровья. Больные жалуются на:

  • повышение температуры тела до 38-38,5 °С;
  • озноб;
  • слабость, повышенную утомляемость;
  • головные боли, приступы головокружения;
  • тошноту, рвоту;
  • боль в поясничной области в проекции почки на стороне поражения, усиливающуюся при мочеиспускании;
  • отеки, локализующиеся в области лица и век (появляются преимущественно в первые часы после ночного сна).

Повышение температуры тела, сопровождающееся признаками интоксикации, обуславливается действием эндотоксинов бактерий, проникших в почку. С помощью повышенного потоотделения, тошноты и рвоты организм пытается избавиться от вредных для него веществ.

Боли при пиелонефрите связаны с прямым повреждающим действием на почечную ткань. На вероятное поражение органов мочевыделительной системы указывает резкое усиление неприятных ощущений при лёгком постукивании кулаком по пояснице. В медицине эта особенность называется симптомом поколачивания (Пастернацкого).

Появление отёчности лица и век является одним из признаков функциональных расстройств и уменьшения концентрации мочи почками.

У ослабленных больных со сниженным иммунитетом приступ острого пиелонефрита может протекать практически без симптомов. Латентная форма патологии может проявляться дискомфортом или слабой односторонней болью в пояснице, невыраженными симптомами интоксикации (слабостью, сонливостью). Отеков или признаков дегидратации, спровоцированных рвотой, как правило, не наблюдается. Такая форма острого пиелонефрита, симптомы, а значит, и повод для лечения которого выражены неявно, часто приводит к хронизации воспалительного процесса.

Хроническое воспаление ЧЛС почек

Доктор и пациент

Большую часть пациентов с хроническим пиелонефритом представляют взрослые и пожилые люди, в лечении первого эпизода почечного воспаления у которых не были соблюдены рекомендуемые терапевтические схемы. Такая форма патологии сопровождается:

  • периодической односторонней тупой ноющей болью в поясничной области (может усиливаться при снижении иммунитета после перенесенной ОРВИ, в сырую холодную погоду);
  • болезненным мочеиспусканием;
  • иногда – энурезом.

Время от времени пиелонефрит может обостряться, тогда пациенты с хроническим заболеванием могут жаловаться на усиление болей, повышение температуры тела, симптомы интоксикации. Волнообразное течение, при котором относительное благополучие сменяется приступами обострения – один из признаков хронизации процесса.

Вялотекущее воспаление приводит к прогрессирующему склерозу почечной ткани и, как следствие, функциональной недостаточности органа. Появление постоянного отека век, лица и верхней половины туловища – неблагоприятный признак, свидетельствующий о развитии ХПН.

Актуальные подходы к терапии заболевания

Главный вопрос, который интересует больных с острым или хроническим воспалением почек, можно ли вылечить пиелонефрит. Своевременная диагностика и раннее начало терапии, следование актуальным схемам приема препаратов и четкое выполнение рекомендаций лечащего врача способствует абсолютному выздоровлению у 75-80% пациентов. Перенесенный, но полностью вылеченный острый пиелонефрит не имеет негативных последствий для здоровья.

Прогноз хронической формы патологии менее благоприятен. Борьба с инфекцией будет непростой: человеку придется лечиться несколько месяцев или даже лет. При отсутствии комплексной терапии у больного возникает серьезный риск развития серьезных осложнений – хронической почечной недостаточности, уролитиаза, нефрогенной артериальной гипертензии, пионефроза и абсцесса почки.

Общие принципы терапии

Врачи

Лечение пиелонефрита у взрослых состоит из пяти компонентов:

  • коррекция питания и образа жизни;
  • этиотропные средства;
  • патогенетическая терапия;
  • симптоматическая терапия;
  • методы профилактики развития осложнений.

Все они очень важны, ведь мы лечим не болезнь, а человека. Соблюдение всех врачебных рекомендаций – залог скорейшего выздоровления.

Диета и образ жизни

Всем пациентам с острыми и хроническими формами заболевания следует:

  1. Отказаться от вредных привычек. Курение и никотин негативно влияют на все органы и ткани, в том числе и на почки.
  2. Повысить уровень физической активности. Это способствует улучшению кровоснабжения чашечно-лоханочного аппарата и является своеобразным методом профилактики.
  3. Избегать переохлаждения, держать поясницу и ноги в тепле.
  4. Своевременно санировать очаги хронической инфекции в организме (кариозные зубы, воспалённые миндалины). Вылеченные проблемы снижают риск гематогенного попадания бактерий в почки.
  5. Регулярно опорожнять мочевой пузырь.

А как лечить пиелонефрит почек с помощью диеты? Питание играет важную роль в терапии заболевания. Для разгрузки почек и снижения концентрации в организме ядовитых продуктов распада белков применяется стол № 7 (по Певзнеру). Главным принципом диеты, с помощью которой лечится пиелонефрит, является ограничение продуктов животного происхождения и белка, а также сладостей и кондитерских изделий. В стадию ремиссии, как и при приступе болей, следует употреблять достаточное количество воды.

Средства для этиотропной терапии

Таблетки

Бактерии – главный этиологический фактор развития пиелонефрита, поэтому в лечении болезни обязательно используются противомикробные препараты. В зависимости от действия они делятся на бактерицидные (непосредственно разрушают клеточную стенку микроба) или бактериостатические (подавляют процессы размножения возбудителя).

Схема лечения пиелонефрита антибиотиками включает назначение:

  • цефалоспоринов (Цефазолина, Цефтриаксона);
  • макролидов (Кларитромицина, Гентамицина);
  • производных нитрофурана (Фурадонина);
  • нитроксолина (5-НОК).

Патогенетическая терапия

Этот вид лечения направлен на устранение факторов, способствующих усилению воспаление и развитию функциональной недостаточности органа (главные симптомы – отёки, гипертензия). Для этого используются спазмолитические, лёгкие мочегонные (в том числе и растительного происхождения), дезинтоксикационные средства.

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия направлена на устранение субъективных проявлений пиелонефрита: при болях и лихорадке назначаются НПВС (Парацетамол, Кеторолак), при тошноте и рвоте – Церукал и т.д.

Несмотря на кажущуюся безобидность и довольно скудную симптоматику пиелонефрит – очень опасное заболевание, приводящее к тяжёлым и необратимым патологиям. Если же вам пришлось узнать об этом диагнозе не понаслышке, не стоит отчаиваться. Большинство пациентов, которые вовремя обратили внимание на симптомы заболевания, прошли обследование и начали терапию, вылечили почечное воспаление быстро и без негативных последствий для здоровья.