Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей

Инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей – часто встречаемая патология вне зависимости от возраста и пола больного. Нарушения работы выделительной системы человека, как правило, имеют яркие клинические симптомы и быстро приводят к декомпенсации состояния.

Почечная инфекция не связана с каким-либо конкретным возбудителем и может быть вызвана как болезнетворными бактериями, так и неспецифической условно-патогенной флорой. Причиной заболевания может стать:

  • кишечная палочка (E. Coli);
  • стрептококки;
  • стафилококки (в том числе, золотистый);
  • энтерококки;
  • микоплазмы;
  • протеи;
  • клебсиеллы и др.
Инфекция

Нефрит

Нефрит – воспаление эпителиальной и паренхиматозной ткани почек. Это общее понятие, включающее в себя несколько заболеваний. В зависимости от преимущественного поражения функциональных структур почек выделяют:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • интерстециальный нефрит.

Острый и хронический пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекция на уровне почек с воспалительным поражением чашечно-лоханочной системы. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин; также может развиться у ребёнка любого возраста. Встречается частная форма заболевания – пиелит, вызванная изолированным воспалением слизистой оболочки чашечек и лоханок.

Симптомы пиелонефрита связаны с активностью воспалительного процесса и степенью поражения почечных функций:

  • тупые, тянущие одно- или двухсторонние боли в почках на уровне поясницы;
  • симптомы интоксикации: повышение температуры тела, плохой аппетит, утомляемость, слабость;
  • мочевой синдром – изменение цвета мочи, неприятные ощущения при мочеиспускании, может быть олигоурия;
  • при тяжёлых поражениях почек – отеки, преимущественно в верхней половине туловища и лица.
Читайте также

О том, какие препараты принимать при пиелонефрите читайте здесь.

Характерные симптомы пиелонефрита при диагностическом обследовании: лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускорение СОЭ, лейкоцитурия, выделение бактерий с мочой, возможна гематурия. На УЗИ отмечается расширение и деформация чашечно-лоханочного аппарата, признаки застоя мочи.

УЗИ

Острый пиелонефрит может осложниться такими состояниями как: острая почечная недостаточность, токсическая нефропатия, апостематозный нефрит, абсцесс и карбункул почки. Затяжной пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности.

Лечение пиелонефрита заключается в:

  • соблюдении постельного (полупостельного) режима;
  • диете с ограничением тяжёлой белковой пищи, водном режиме;
  • назначении антибактериальных средств (препараты выбора – фторхинолоны, цефалоспорины 3, 4 поколения), в лечении заболевания у беременных, кормящих женщин и детей используют защищённые пенициллины.
  • при нарушении мочеотделения – восстановлении пассажа мочи из почки;
  • симптоматической терапии растительными уросептиками, спазмолитиками, обезболивающими средствами.

Острый и хронический гломерулонефрит

Гломерулонефрит характеризуется преимущественным воспалением клубочков почек. Причиной заболевания является токсическая активность стрептококка, поэтому оно часто развивается после перенесённой ангины.

Симптомы гломерулонефрита:

  • олигоурия (снижение объёма выделяемой мочи);
  • изменение цвета мочи – она приобретает тёмный, ржавый оттенок, так называемый «цвет мясных помоев», пенится;
  • стойкие отеки;
  • повышение артериального давления, практически не поддающегося гипотензивной терапии;
  • симптомы интоксикации выражены незначительно.
Почки при гломерулонефрите

Тяжело протекает гломерулонефрит у ребёнка, бурно развиваясь в обеих почках и быстро приводя к почечной недостаточности.

В анализах мочи отмечается массивная протеинурия (достигает 3 г/л и выше), макрогематурия, цилиндрурия. На УЗИ характерно поражение клубочков и снижение фильтрационной способности обеих почек.

Принципы терапии заболевания:

  • соблюдение постельного режима и диеты, показанной при заболеваниях почек (стол №7);
  • интенсивное противовоспалительное лечение, назначение глюкокортикостероидов и НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • симптоматическая терапия заболевания (мочегонные, гипотензивные, общеукрепляющие средства).

Интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит – это инфекционно-воспалительный процесс на уровне межуточного вещества почки.

Клиническая картина заболевания:

  • обычно ярко выраженные симптомы интоксикации (лихорадка до 38–39 °С, тошнота, слабость, артралгии);
  • тупые ноющие боли в пояснице на уровне почек;
  • выраженная полиурия (увеличение количества выделяемой мочи) с изостенурией;
  • мочевой синдром с преобладанием протеинурии, микро- и макрогематурии, цилиндрурии и лейкоцитурии.
Боль в поясничном отделе
Развитие интерстициального нефрита у ребёнка опасно и быстро приводит к токсическому повреждению почек.

Лечение патологии проводят в стационаре с использованием противовоспалительных, симптоматических средств.

Воспалительные заболевания нижнего отдела мочевыделительной системы

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей подразделяются на:

  • воспаление мочеточника;
  • цистит – воспаление стенки мочевого пузыря;
  • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.

Симптомы воспаления нижних отделов мочевыделительной системы:

  • дизурия: мочеиспускание становится частым, с выделением малых порций мочи;
  • боли, рези, жжение в надлобковой области в момент мочеиспускания;
  • лихорадка, слабость, плохой аппетит.

Лечение воспаления мочеточников, цистита и уретрита заключается в назначении антибиотиков, спазмолитиков, растительных уросептиков.

Инфекция мочевой системы (ИМС)

Термин «инфекция мочевой системы» связан с воспалительным поражением органов выделения без указания локализации процесса. Таким образом, ИМС – обширное понятие, включающее в себя нефрит, цистит и уретрит. Также этот диагноз выставляется при симптоматической бактериурии – лабораторно подтверждённом выделении бактерий с мочой при отсутствии клинических и диагностических признаков воспаления.

ИМС

ИМС не является самостоятельной нозологической единицей и выставление подобного диагноза возможно лишь на начальном этапе диагностики инфекционно-воспалительного процесса или в педиатрической практике, когда полное обследование маленького ребёнка сопряжено с рядом трудностей.

Выделяют три варианта течения ИМС.

Вариант 1

Симптомы заболевания отсутствуют. Патология выявляется случайно по результатам общего анализа мочи — ОАМ (изолированная бактериурия, бактериурия с лейкоцитурией, лейкоцитурия без выделения бактерий). Этот вариант связан с латентным воспалением на любом уровне мочевыделительной системы, асимптомной бактериурией, фимозом у ребёнка, баланитом, вульвитом.

Вариант 2

Проявляется классическим дизурическим синдромом (рези, жжение при мочеиспускании, неприятные ощущения в надлобковой области, поллакиурия). В ОАМ – бактериальная или абактериальная лейкоцитурия, может сочетаться с гематурией. Подобный вариант течения ИМС встречается при воспалении нижнего уровня мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Вариант 3

Ярко выражены симптомы интоксикации (лихорадка, потеря аппетита, слабость) и боли в поясничной области. Лабораторно диагностируется лейкоцитурия (абактериальная или бактериальная), со стороны системы крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Такое течение заболевания характерно для пиелонефрита (острого или хронического в стадии обострения).

Лейкоцитоз

Лечение ИМС строится на следующих принципах:

  • назначение адекватной антибиотикотерапии (проведение бакпосева мочи перед началом лечения, после получения результатов – коррекция эмпирически назначенных средств);
  • устранение провоцирующих факторов заболевания;
  • соблюдение питьевого режима и молочно-растительной диеты;
  • симптоматическое лечение: спазмолитики, уросептики, лёгкие растительные мочегонные средства.

Профилактика заболеваний мочеполовой системы заключается в санировании очагов хронической инфекции, исключении переохлаждения, своевременном обращении за медицинской помощью при жалобах, восстановлении нарушений оттока мочи.

Любой из описанных выше инфекционных процессов негативно сказывается на самочувствии больного и может привести к серьёзным осложнениям. Профилактика и своевременное лечение заболеваний почек и мочевыделительной системы – это одна из возможностей обрести здоровье и долголетие.