Гломерулонефрит у беременных женщин

В почках человека находятся почечные клубочки называющиеся гломерулы. При их поражении возникает заболевание, которое называется по месту происхождения гломерулонефрит. Патология может развиваться в некоторых случаях бессимптомно, что не всегда благоприятно при беременности.

Количество беременных женщин, заболевших гломерулонефритом, составляет не более 0,3%. Возбудителями заболевания являются стрептококки и стафилококки различного происхождения, реже вирусные инфекции.

Предрасполагающие факторы

В период беременности иммунная система женщины ослабевает и более подвержена различным инфекциям. Также в это время активизируются хронические или залеченные болезни. Например, хронический тонзиллит может стать входными воротами и проводником инфекции к почкам.

Перенесённая скарлатина или ангина во время вынашивания плода может спровоцировать гломерулонефрит при беременности. Рожистое воспаление или пиодермия, вирус гепатита В, респираторные вирусные заболевания, сальмонелла вызывают развитие гломерулонефрита.

Постоянные переохлаждения, нахождение в сырых помещениях, экологические факторы, приём сильнодействующих препаратов, нарушение работы эндокринной системы и различные системные патологии могут стать источником развития первичного гломерулонефрита или обострения хронического.

Классификация гломерулонефрита

Делится на две большие группы: острый и хронический. Второй, в свою очередь, включает в себя нефротический и мочевой синдромы. По стадиям развития патологического процесса заболевание делится на:

• Догипертензивную стадию;
• Гипертензивную стадию;
• Хроническую почечную недостаточность.

В осложенной стадии присоединяется гематурический фактор. По фазам делится на: острую и ремиссии (подострую).

Клинические проявления

Острые проявления гломерулонефрита при беременности сложно диагностируются и схожи с преэклампсией. Острая форма патологии и обострение хронической может проходить латентно, выявляются по косвенным симптомам и результатам исследований мочи и крови.

Основными симптомами болезни являются отеки и тошнота, что при беременности вполне нормально. В этом заключается сложность диагностирования. Важно обратиться за консультацией врача при следующих состояниях:

• Постоянная слабость;
• Частые головокружения;
• Повышенная температура;
• Непроходящая тошнота;
• Уменьшение количества выделяемой мочи в течение суток;
• Отёчность лица и ног;
• Тянущие боли в районе поясницы;
• Повышение артериального давления;
• Изменение цвета мочи, может пениться.

Диагностические мероприятия

Диагностика гломерулонефрита у беременных проводится при появлении симптомов после перенесённых инфекционных заболеваний. Назначаются следующие исследования:

• Анализы крови: биохимический и бактериологический;
• Анализы мочи: клинический, бактериологический, по Земницкому;
• Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
• В осложнённых состояниях – компьютерная томография или магнито-резонансная томография;
• В редких случаях – биопсия почки для подробного исследования ткани почки.

В моче появляются эритроциты – это называется гематурия и является характерным симптомом острого и хронического гломерулонефрита. Моча по виду напоминает «мясные помои» или цвет меняется до коричневого или практически чёрного цвета (это связано с выведением давно отмерших эритроцитов).

При микрогематурии цвет мочи не меняется. Начало заболевания проявляется наличием свежих эритроцитов в моче, а затем уже выводятся выщелочные (обесцвеченные) эритроциты. Этим и обуславливается изменение цвета мочи.

Микроскопические исследования мочи подтверждают наличие в ней цилиндров гиалиновых или эритроцитарных. До трёх недель может наблюдаться протеинурия 5-6%. По эндогенному креатинину определяется насколько снижена выделительная функция почек. Проба мочи по Земницкому показывает общее снижение количества выделяемой мочи за стуки и повышение её плотности.

В крови выявляется повышение азота, холестерина, мочевины и креатинина. Также повышается лейкоцитоз наряду с ускоренным СОЭ и понижение состава глобулинов.

При такой патологии клинический анализ мочи исследуется каждый день до стабилизации состояния беременной женщины. Кровь для исследования сдаётся по назначению лечащего врача (ежедневно, через день, дважды в неделю), в зависимости от сложности состояния будущей мамы.

Лечебные процедуры

Острая форма заболевания у беременных женщин требует безотлагательного лечения в условиях стационара и под круглосуточным наблюдением специалистов. Пациентки госпитализируются в урологическое или терапевтическое отделение. Назначается диета №7 и постельный режим.

По результатам исследований назначаются специфические лекарственные медикаменты с учётом возможности применения при беременности, направленные на уничтожение инфекционного начала. В комплексе назначаются противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты негормонального или гормонального вида.

Применяются препараты, снижающие отёчность и стабилизирующие артериальное давление. Симптоматическое терапевтическое лечение возможных сопутствующих заболеваний. Контроль анализов мочи и крови для коррекции лечебного курса. В крайне редких осложнённых случаях может потребоваться прерывание беременности для спасения жизни матери.

Обострение хронического гломерулонефрита во время беременности, лечится так же, как и острый, и требует госпитализации будущей мамочки. Своевременные консультации у лечащего гинеколога и быстрейшее стационарное лечение помогут избежать тяжёлых осложнений и благополучно выносить ребёнка.

При выявлении данной патологии пациентки должны и после окончания курса лечения придерживаться щадящей для почек диеты. Рекомендуется в дальнейшем курортно-санаторное лечение и диспансерный учёт. Наблюдаться у соответствующего специалиста необходимо ещё в течение двух лет для контроля состояния и предотвращения рецидивов заболевания.

Регулярные профилактические осмотры и исследование анализов помогут контролировать состояние здоровья беременной женщины и её ребёнка. Прогулки на свежем воздухе и витаминизированная еда помогут обогатить организм полезными веществами для нормального развития малыша в утробе матери.