Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Камень застрял в мочеточнике – разбираем и решаем проблему

Многих пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ) практически не беспокоят проблемы со здоровьем. До тех пор, пока конкремент, мигрирующий по мочевыводящим путям, не закупорит просвет мочеточника и не станет причиной острой задержки мочи. Развивается такое состояние достаточно часто и в медицине носит название почечной колики. Как проявляется камень в мочеточнике, и как такое состояние диагностируется и лечится: давайте разбираться.

Камень в мочеточнике

Суть проблемы

Мочекаменная болезнь – распространенная патология органов системы выделения, формирующаяся на фоне нарушения обмена веществ. МКБ 10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) присвоила ей кодировку N20-N23. Главным проявлением заболевания считается образование конкрементов – кристаллизованных солей органических кислот, размер которых колеблется от 1 – 5 мм до нескольких сантиметров.

Чаще всего местом образования камней является почка. Именно там происходит отложение солей мочевой, щавелевой или фосфорной кислоты, их объединение и формирование плотного конкремента. Среди причин и факторов риска таких патологических изменений выделяют:

  • неправильное питание (употребление жирной, жареной, маринованной пищи, большого количества мяса, рафинированного сахара, листовых овощей — щавеля, ревеня);
  • плохой состав воды, наличие в ней многих примесей и солей;
  • авитаминоз, недостаточное поступление витаминов вместе с пищей;
  • подагра и другие обменные заболевания;
  • остеомиелит, остеопороз, нарушение процессов минерализации и деминерализации костей;
  • хронический гастрит, энтерит, панкреатит, патологии процессов всасывания и усвоения пищи;
  • обезвоживание, которое может возникнуть при недостаточном поступлении жидкости в организм, инфекционном заболевании, перегреве;
  • хронические заболевания почек и органов МВП – пиелонефрит, цистит, уретрит.
Боль в животе

Некоторое время образованный конкремент находится в полости почки. Затем, под действием различных факторов (например, употребления большого количества жидкости, физической нагрузки) он выходит из ЧЛС и продолжает своё движение.

В норме диаметр мочеточников не превышает 4-5 миллиметров. Кроме того, на всем протяжении этой полой мышечной трубки находятся физиологические сужения. Поэтому если маленький камень, поперечный размер которого составляет 2-3 мм, свободно выходит из организма естественным путем, то образование диаметром более чем 6 мм часто застревает и приводит к развитию симптомов почечной колики. При этом облегчится состояние больного только в том случае, если камень выйдет самостоятельно или будет извлечен хирургическим способом.

Камни в мочеточнике у мужчин и у женщин чаще всего обнаруживаются в местах наибольшего сужения. Образования диаметром 7 мм и более часто локализуются:

  • недалеко от почечного устья, в месте выхода мочеточника из лоханки – чаще здесь перекрывают просвет крупные конкременты диаметром до 10 мм;
  • в местах перекрещивания мочеточника с расположенными рядом кровеносными сосудами;
  • в дистальном отделе мочеточника, в месте впадения его в мочевой пузырь – остановка в нижней трети мочеточника характерна для камней диаметром до 6 мм (реже 8 мм).
Обратите внимание! Крупный камень в устье мочеточника быстро приводит к развитию гидронефроза.

Симптомы

Боль в нижней части живота

Медицине известны самые различные последствия перемещения конкремента в мочеточнике: симптомы патологии могут отсутствовать, если конкремент небольших размеров, не нарушает движение мочи и не царапает стенки внутренних органов. Но чаще больные сталкиваются с ситуацией, при которой камень застрял в мочеточнике и вызывает яркие клинические проявления.

Итак, какие существуют признаки того, что камень вышел из почечного устья и перекрыл (полностью или частично) просвет мочеточника? К наиболее распространенным симптомам почечной колики относят:

  1. Сильную, часто нестерпимую боль в пояснице и внизу живота по ходу мочеточника, которая может иррадиировать у женщин в область наружных половых органов и промежности, у мужчин – в мошонку и ягодицы. Как долго болит спина при почечной колике? До тех пор, пока пациенту не будет сделан укол сильного (как правило, наркотического) анальгетика. Полностью стихают неприятные ощущения после удаления камня из мочеточника.
  2. Нарушение мочеиспускания – изменение количества, прозрачности, цвета выделяемой урины. Острая задержка мочи происходит только в том случае, если конкременты перекрывают просвет обоих мочеточников (встречается редко).
  3. Примесь крови в выделяемой моче – связана с повреждением внутренней стенки мочеточника острым краем конкремента. Появляется лишь в том случае, если просвет пораженной гладкомышечной трубки закрыт не полностью, и по ней продолжает выделяться моча.
  4. Повышение температуры тела. В зависимости от того, насколько сильна лихорадка, можно судить о степени общей интоксикации организма. Обычно температура не поднимается выше 37-37,5 °С.
  5. Тошноту, приступы рвоты.
  6. Повышенную потливость.
  7. Головокружение, общую слабость.

Принципы оказания первой помощи при почечной колике

Врачи

Что делать, если камень оказался в мочеточнике, и как вывести его быстро и безболезненно? Выраженный болевой синдром и задержка мочи – показание для вызова скорой медицинской помощи. Пока медики едут, можно облегчить своё состояние с помощью:

  • принятия удобного положения тела;
  • приема любого обезболивающего средства, которое есть в домашней аптечке (Кетанов, Кеторолак);
  • приема спазмолитиков (Но-шпа);
  • сухого тепла на область поясницы.

К сожалению, часто выгнать камень из мочеточника своими силами не удается. После приезда «скорой», стандартной процедуры обследования и оказания первой помощи врач решает вопрос о госпитализации.

На этапе стационара диагноз почечной колики подтверждают клиническим, лабораторным обследованием. Если конкремент действительно обнаружен в мочеточнике, лечение может включать различные тактики ведения.

При сравнительно небольшом размере конкремента ускорить его выхождение можно с помощью инъекций спазмолитиков, избирательно действующих на гладкую мускулатуру МВП. После такого ускоренного извлечения камня в течение нескольких часов может сохраняться лёгкая болезненность, но затем она стихает.

А как выгнать крупный конкремент, который прочно перекрыл просвет мочеточника и вызвал обструкцию? В этом случае камень выводят хирургическим способом. Предпочтение отдаётся безопасным малоинвазивным техникам – литотрипсии, уретеролитотрипсии. Выходящие камни удаляют, а больному назначаются противовоспалительные, уросептические средства для профилактики инфицирования.

Сколько времени длится операция? Здесь все индивидуально, но, как правило, малоинвазивные вмешательства выполняются менее, чем за 30-40 минут. После выхода камня больной ещё несколько дней находится под наблюдением медиков.

Затем пациент переводится к своему участковому врачу, который будет лечить МКБ консервативными методами. Лечение народными средствами (мочегонные травы и растения) можно использовать только в комплексе с медикаментозными средствами.

Терапия мочекаменной болезни заключается не только в выведении камней из почек, ведь на месте удаленного конкремента может образоваться такой же. Чтобы лечение было успешным, важно правильно и регулярно питаться, употреблять достаточное количество чистой питьевой воды ежедневно, быть физически активным. Это позволит надолго сохранить здоровье выделительной системы и организма в целом.