Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Сморщенная почка: симптомы и лечение последствий хронических заболеваний почек

Под термином нефросклероз (код по МКБ 10 – N26) в медицине подразумеваются хронические необратимые изменения в паренхиме почки, при которых происходит уменьшение размеров и нарушение функционирования главного органа мочевыделения. Это состояние представляет серьезную опасность для здоровья и жизни. С чем связано развитие нефросклероза, что это такое, каким может быть исход заболевания: попробуем разобраться.

Сморщенная почка

Причины и механизм развития

В зависимости от провоцирующего развитие заболевания фактора, причины нефросклероза делятся на первичные и вторичные.

Первично сморщенная почка формируется на фоне:

  • атеросклероза почечных артерий;
  • артериальной гипертензии;
  • инфаркта почки.

Вторично сморщенная почка, согласно классификации, может иметь следующие причины:

  • хронические воспалительные поражения органов мочевыделения: пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • туберкулез почек, являющийся следствием заражения микобактериями;
  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • сахарный диабет.

Под действием причинного фактора происходит постепенное отмирание нефронов – функционального аппарата почки. Паренхиматозная ткань постепенно замещается «бесполезной» соединительной, за счет чего почка неравномерно уменьшается в размерах – сморщивается. Это приводит не только к анатомическому дефекту, при нефросклерозе грубо нарушаются все функции мочевыделительной системы:

  • экскреторная;
  • регулирующая ионный состав крови;
  • осморегулирующая;
  • гомеостатическая;
  • внутрисекреторная;
  • регулирующая кроветворение;
  • метаболическая.
В конечном итоге сморщивание пораженной почки приводит к хронической недостаточности органа. Двухсторонний нефросклероз требует особого внимания со стороны медиков: такие пациенты нуждаются в регулярном наблюдении.

Клиническая картина: как болит сморщенная почка

Кровь в моче

Долгое время нефросклероз не обращает на себя внимания и скрывается под маской болезни, которая стала его причиной. В дальнейшем, когда почки сморщиваются значительно, появляются следующие признаки:

Полиурия
Увеличение количества выделяемой в течение суток мочи. Это состояние связано с постепенной утратой способности почек фильтровать кровь.
Никтурия
Извращение физиологического мочеиспускания, характеризующееся частыми походами в туалет в вечернее и ночное время.
Макрогематурия
Обильное выделение крови с мочой.
Массивная протеинурия
Экскреция с уриной большого количества белка.
Боли в поясничной области
Тупого ноющего характера, регулярно беспокоят пациентов.
Отеки
Появляются преимущественно утром, после ночного отдыха. Типичная локализация – лицо, верхние конечности. При прогрессировании почечной недостаточности могут распространяться по всему телу.

Методы диагностики

Диагностика нефросклероза

Международные стандарты предусматривают комплексный подход к диагностике нефросклероза. Благодаря ряду исследовательских мероприятий специалист сможет не только оценить текущее состояние пациента, но и определить вероятную причину развития заболевания, а также составить индивидуальный план терапии.

Диагностика первичного или вторичного сморщивания почки включает:

Сбор жалоб и анамнеза
Помимо оценки основных проблем врачу важно выяснить особенности течения болезни, наличие сопутствующей соматической патологии, условий жизни и труда, вредных привычек.
Клинический осмотр
В ходе осмотра нефролог оценивает цвет кожных покровов (бледность – вероятный признак анемии), наличие отечности, других признаков заболевания. Во время пальпации и перкуссии поясничной области специалист со слов больного определят локализацию и характер болевых ощущений.
Лабораторное обследование
Включает клинический и биохимический анализы крови, анализы мочи (общий, биохимический, по Нечипоренко, по Зимницкому, по Ребергу).
Инструментальные тесты
R-графия, УЗИ почек, МРТ и компьютерная томография, ангиография сосудов почек позволяют оценить точные размеры, расположение, внутреннюю структуру и вероятные причины патологического изменения почек.

Актуальные принципы лечения

Сморщенная почка – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Терапия проводится с учетом симптомов патологии. Всем пациентам назначается диета с соблюдением следующим принципов:

  1. Резкое ограничение соли до 2-2,5 г/сутки.
  2. Питьевой режим с употреблением до 1,0-1,2 л жидкости в день (если иное не рекомендовано лечащим врачом).
  3. Отказ от жирной жареной пищи.
  4. Замена трудноусвояемого белка на легкоусвояемый: лучшими источниками протеина считаются куриная грудка, нежирная рыба, индейка, кролик.
  5. Преобладание в рационе молочно-растительной пищи: свежих и тушеных овощей, фруктов, молока низкой жирности и молочных продуктов.
Диета для почечных больных

Также почечные больные нуждаются в коррекции образа жизни: им рекомендовано чаще бывать на свежем воздухе, регулярно заниматься разрешенными врачом видами спорта, отказаться от алкоголя и курения, своевременно устранять очаги хронической инфекции.

Медикаментозное лечение нефросклероза во многом зависит от вызвавшей его причины. При развитии почечной недостаточности показана симптоматическая терапия. Обычно назначают:

  • диуретики для стимуляции процессов фильтрации и выделения мочи (только при олигоурии);
  • гипотензивные средства для коррекции артериального давления;
  • лекарства для улучшения циркуляции крови в почечных артериях;
  • метаболические препараты и антиоксиданты.

При одностороннем нефросклерозе и сохранности функции здоровой почки состояние пациента обычно быстро компенсируется. Прогрессирующее двухстороннее сморщивание почек быстро приводит к формированию ХПН. В этом случае больным может быть назначена нефрэктомия (удаление пораженных органов) с последующей необходимостью в регулярном очищении крови – гемодиализе.

Профилактика нефросклероза заключается в своевременном лечении заболеваний мочевыделительной системы. Только внимательное отношение к себе и регулярное прохождение медицинских осмотров позволит сохранить здоровье на долгие годы.