Сморщенная почка: симптомы и лечение последствий хронических заболеваний почек

Под термином нефросклероз (код по МКБ 10 – N26) в медицине подразумеваются хронические необратимые изменения в паренхиме почки, при которых происходит уменьшение размеров и нарушение функционирования главного органа мочевыделения. Это состояние представляет серьезную опасность для здоровья и жизни. С чем связано развитие нефросклероза, что это такое, каким может быть исход заболевания: попробуем разобраться.

Причины и механизм развития

В зависимости от провоцирующего развитие заболевания фактора, причины нефросклероза делятся на первичные и вторичные.

Первично сморщенная почка формируется на фоне:

• атеросклероза почечных артерий;
• артериальной гипертензии;
• инфаркта почки.

Вторично сморщенная почка, согласно классификации, может иметь следующие причины:

• хронические воспалительные поражения органов мочевыделения: пиелонефрит, гломерулонефрит;
• туберкулез почек, являющийся следствием заражения микобактериями;
• мочекаменная болезнь;
• гидронефроз;
• сахарный диабет.

Под действием причинного фактора происходит постепенное отмирание нефронов – функционального аппарата почки. Паренхиматозная ткань постепенно замещается «бесполезной» соединительной, за счет чего почка неравномерно уменьшается в размерах – сморщивается. Это приводит не только к анатомическому дефекту, при нефросклерозе грубо нарушаются все функции мочевыделительной системы:

• экскреторная;
• регулирующая ионный состав крови;
• осморегулирующая;
• гомеостатическая;
• внутрисекреторная;
• регулирующая кроветворение;
• метаболическая.

Клиническая картина: как болит сморщенная почка

Долгое время нефросклероз не обращает на себя внимания и скрывается под маской болезни, которая стала его причиной. В дальнейшем, когда почки сморщиваются значительно, появляются следующие признаки:

Полиурия

Увеличение количества выделяемой в течение суток мочи. Это состояние связано с постепенной утратой способности почек фильтровать кровь.

Никтурия

Извращение физиологического мочеиспускания, характеризующееся частыми походами в туалет в вечернее и ночное время.

Макрогематурия

Обильное выделение крови с мочой.

Массивная протеинурия

Экскреция с уриной большого количества белка.

Боли в поясничной области

Тупого ноющего характера, регулярно беспокоят пациентов.

Отеки

Появляются преимущественно утром, после ночного отдыха. Типичная локализация – лицо, верхние конечности. При прогрессировании почечной недостаточности могут распространяться по всему телу.

Методы диагностики

Международные стандарты предусматривают комплексный подход к диагностике нефросклероза. Благодаря ряду исследовательских мероприятий специалист сможет не только оценить текущее состояние пациента, но и определить вероятную причину развития заболевания, а также составить индивидуальный план терапии.

Диагностика первичного или вторичного сморщивания почки включает:

Сбор жалоб и анамнеза

Помимо оценки основных проблем врачу важно выяснить особенности течения болезни, наличие сопутствующей соматической патологии, условий жизни и труда, вредных привычек.

Клинический осмотр

В ходе осмотра нефролог оценивает цвет кожных покровов (бледность – вероятный признак анемии), наличие отечности, других признаков заболевания. Во время пальпации и перкуссии поясничной области специалист со слов больного определят локализацию и характер болевых ощущений.

Лабораторное обследование

Включает клинический и биохимический анализы крови, анализы мочи (общий, биохимический, по Нечипоренко, по Зимницкому, по Ребергу).

Инструментальные тесты

R-графия, УЗИ почек, МРТ и компьютерная томография, ангиография сосудов почек позволяют оценить точные размеры, расположение, внутреннюю структуру и вероятные причины патологического изменения почек.

Актуальные принципы лечения

Сморщенная почка – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Терапия проводится с учетом симптомов патологии. Всем пациентам назначается диета с соблюдением следующим принципов:

1. Резкое ограничение соли до 2-2,5 г/сутки.
2. Питьевой режим с употреблением до 1,0-1,2 л жидкости в день (если иное не рекомендовано лечащим врачом).
3. Отказ от жирной жареной пищи.
4. Замена трудноусвояемого белка на легкоусвояемый: лучшими источниками протеина считаются куриная грудка, нежирная рыба, индейка, кролик.
5. Преобладание в рационе молочно-растительной пищи: свежих и тушеных овощей, фруктов, молока низкой жирности и молочных продуктов.

Также почечные больные нуждаются в коррекции образа жизни: им рекомендовано чаще бывать на свежем воздухе, регулярно заниматься разрешенными врачом видами спорта, отказаться от алкоголя и курения, своевременно устранять очаги хронической инфекции.

Медикаментозное лечение нефросклероза во многом зависит от вызвавшей его причины. При развитии почечной недостаточности показана симптоматическая терапия. Обычно назначают:

• диуретики для стимуляции процессов фильтрации и выделения мочи (только при олигоурии);
• гипотензивные средства для коррекции артериального давления;
• лекарства для улучшения циркуляции крови в почечных артериях;
• метаболические препараты и антиоксиданты.

При одностороннем нефросклерозе и сохранности функции здоровой почки состояние пациента обычно быстро компенсируется. Прогрессирующее двухстороннее сморщивание почек быстро приводит к формированию ХПН. В этом случае больным может быть назначена нефрэктомия (удаление пораженных органов) с последующей необходимостью в регулярном очищении крови – гемодиализе.

Профилактика нефросклероза заключается в своевременном лечении заболеваний мочевыделительной системы. Только внимательное отношение к себе и регулярное прохождение медицинских осмотров позволит сохранить здоровье на долгие годы.