Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Каликопиелоэктазия правой и левой почек

Распространённой патологией органов мочевыделения остается каликопиелоэктазия (пиелокаликоэктазия) почки. Это состояние характеризуется патологическим расширением чашечно-лоханочной системы и носит врожденный или приобретенный характер. Почему оно развивается, какие характерные проявления имеет и чем опасно: давайте разбираться.

Человеческие почки

Причины и механизм развития болезни

Важно понимать, что пиелокаликоэктазия почек, которую иногда называют также гидрокаликозом – это не самостоятельное заболевание, а лишь синдром, характерный для различных патологий. К распространенным причинам состояния относят:

Врожденные аномалии развития
  • дистопия (аномальное расположение) почки или мочеточника;
  • мегауретер;
  • стриктуры мочеточника на любом уровне.
Приобретенные патологии почек
  • мочекаменная болезнь;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • хронические инфекции органов мочевыделительной системы;
  • травмы;
  • новообразования мочевого пузыря;
  • беременность;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Нарушение физиологического оттока мочи из ЧЛС по мочеточникам в мочевой пузырь вызывает скопление ее в лоханке и чашечках, увеличение их объема и перерастяжение стенок. В дальнейшем эти структуры оказывают давление на функциональный аппарат почки, нефроны подвергаются атрофии и не могут выполнять свои основные функции – образование и выделение мочи. Если патологию не лечить, в конечном итоге у пациента сформируется хроническая почечная недостаточность.

Симптомы пиелокаликоэктазии почек

Симптомы пиелокаликоэктазии

Клинические проявления патологии во многом зависят от вызвавшей ее причины. Согласно статистике, каликопиелоэктазия правой почки встречается несколько чаще, чем левой. Это связано с анатомическими особенностями органов мочевыделения: правая почка расположена ниже левой и сохраняет большую подвижность. В 10-15% развивается двухстороннее поражение, и прогноз заболевания ухудшается.

Пиелокаликоэктазия почек может иметь следующие признаки:

  1. При мочекаменной болезни пациенты жалуются на периодические интенсивные односторонние боли в пояснице с иррадиацией в пах, выделение с мочой солей.
  2. Рак почки проявляется тупыми болями в пояснице, появлением крови в моче.
  3. При аденоме простаты больных беспокоит затруднение мочеиспускания, боли внизу живота.
Иногда патология становится случайной находкой на УЗИ при обследовании по поводу другого заболевания. В этом случае необходимо установить причину нарушения физиологической эвакуации мочи и провести своевременное лечение.

Длительное течение патологии часто приводит к инфицированию пораженной почки. Тогда на первый план выходят следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры тела до 39-40 °С;
  • озноб;
  • резкая, чаще односторонняя боль в поясничной области, иррадиирущая в живот, пах;
  • усиление неприятных ощущений в пояснице во время пальпации;
  • тошнота, не приносящая облегчения рвота;
  • учащенное мочеиспускание небольшими порциями (как правило, безболезненное);
  • помутнение мочи, появление неприятного запаха;
  • возможные примеси крови в моче.

Часто развивается легкая пиелокаликоэктазия правой почки во время беременности. Патология вызвана давлением растущей матки на мочеточник и частичным нарушением оттока мочи. Обычно такое состояние не требует лечения и проходит самостоятельно после родов.

Возможные осложнения

Осложнения при каликопиелоэктазии

Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию целого ряда осложнений:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • хронический пиелонефрит, пиелит;
  • уросепсис;
  • гидронефроз.

Диагностика

На начальной стадии пиелокаликоэктазии сложно заподозрить развитие патологического процесса. Для установления диагноза необходимо провести комплекс диагностических мероприятий:

Лабораторные
  • ОАК – для оценки общего состояния организма, определения признаков инфекционного процесса, анемии и др.;
  • ОАМ – для диагностики основных проблем на уровне органов мочевыделения;
  • биохимический анализ крови – для определения возможной почечной недостаточности;
  • проба по Зимницкому – для определения особенностей суточного диуреза у пациента;
  • проба по Нечипоренко – для подсчёта количества форменных элементов, выделяемых с мочой.
Инструментальные
  • УЗИ почек — для точного определения размеров лоханки и чашечки почки, степени деформации ЧЛС, структурных изменений паренхиматозной ткани органа;
  • R-обследование почек с использованием контрастного вещества – экскреторная урография, ретроградная пиелография;
  • почечная ангиография для определения аномалий развития артерий, питающих почку;
  • КТ, МРТ – по показаниям, при необходимости создания четкого трехмерного послойного изображения почек и мочеточников.

Принципы лечения

Врач

Лечение пиелокаликоэктазии для каждого пациента проводится индивидуально. В ходе составления плана терапии врач должен учитывать:

  • степень поражения ЧЛС и функционального аппарата почек;
  • причины патологии;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих соматических заболеваний.

В зависимости от ситуации больному может быть назначено как консервативное, так и оперативное лечение.

Медикаментозная терапия рекомендована при инфекционно-воспалительных процессах в почечной ткани. Она включает назначение:

  • антибиотиков;
  • противовоспалительных препаратов из группы НПВС;
  • уросептиков.

Хирургическое вмешательство показано для устранения причины прогрессирующей каликопиелоэктазии. Его сутью является удаление препятствия, мешающего оттоку мочи (камней, новообразования в почке, стриктур мочеточника и др.). После операции больной на протяжении 2-4 недель нуждается в покое и профилактике инфицирования органов мочевыделения.

Ранняя диагностика и терапия пиелокаликоэктазии – важная задача современного здравоохранения. Патология может привести к грозным осложнениям, опасным для жизни и здоровья. Чем раньше будет обнаружена и устранена причина нарушения эвакуации мочи, тем более благоприятным будет исход заболевания.