Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Нефропатия почек – серьезное осложнение заболеваний мочевыделительной системы

Почки – сложный функциональный механизм, в котором происходят процессы образования, фильтрации, первичного накопления и дальнейшего выделения мочи. Любое нарушение их работы, подтвержденное не только клиническими, но и лабораторно-инструментальными данными, получило название нефропатия. С чем связано развитие этого патологического синдрома, какие симптомы для него характерны, как проводится диагностика, лечение и профилактика: разберём в подробном обзоре ниже.

Нефропатия почек

Итак, нефропатия почек – это синдром, характерный для группы заболеваний. Его развитие связано с поражением почечной паренхимы – нефронов и канальцев. При этом нарушаются основные функции органа:

  • экскреторная;
  • гомеостатическая;
  • фильтрационная;
  • секреторная.
Несвоевременность диагностики и начала лечения может привести к формированию необратимых изменений в паренхиматозной ткани почек и развитию острой или хронической недостаточности органов мочевыделения.

Причины: когда заболевание почек осложняется нефропатией

По механизму формирования все нефропатии делятся на первичные и вторичные. Первичная форма заболевания связана с врожденными аномалиями развития внутренних органов:

  • дистопией (нетипичным расположением) почек;
  • неправильной (например, подковообразной) формой органа;
  • врожденными пороками развития нефронов и клубочков.

О вторичной нефропатии говорят тогда, когда патологическое состояние развилось на фоне другого заболевания. Любое острое или хроническое нарушение микроциркуляции может привести к нарушениям процессов фильтрации, реабсорбции, а также экскреции солей и других продуктов обмена. Среди наиболее частых причин развития синдрома выделяют:

  • хронические воспалительные процессы;
  • обменные расстройства, протекающие с нарушением кровоснабжения почек;
  • эндокринные нарушения;
  • системные заболевания, сопровождающиеся дегенеративно-дистрофическими процессами в тканях внутренних органов;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов, ядов и токсических веществ;
  • опухолевые процессы, при которых происходит распад тканей и попадание их в системный кровоток.
Почка болит

Воздействие любого из причинных факторов приводит к микроангиосклерозу сосудов почек. Проще говоря, функционирующие нефроны замещаются «бесполезной» соединительной тканью. При отравлениях и острых нарушениях кровоснабжения почки этот процесс занимает считанные часы. При хронических заболеваниях склероз клубочков развивается постепенно, и с каждым днем почка все хуже справляется со своей работой. Рано или поздно это приводит к формированию у больного стойкой хронической недостаточности органов мочевыделения.

Клинические проявления

Симптомы патологии во многом зависят от вызвавшей этот синдром причины. К наиболее распространенным формам заболевания относится нефропатия:

  • диабетическая;
  • дисметаболическая;
  • токсическая;
  • наследственная;
  • паранеопластическая;
  • эндемическая;
  • подагрическая;
  • анальгетическая (на фоне длительного приема анальгетиков из группы НПВС).

Большинство вариантов нефропатии проходит ряд последовательных стадий:

Гиперфильтрация
Повышение кровотока в почках, компенсаторное увеличение их размеров.
Микроальбуминурия
Обнаружение небольшого количества белка альбумина в моче.
Повышение артериального давления, макроальбуминурия/протеинурия
Массивное выделение белка с мочой
Нефротический синдром
Выраженная нефропатия, снижение способности клубочков фильтровать кровь и образовывать мочу.
Почечная недостаточность
Необратимое нарушение работы органа.
Почечная недостаточность

Долгое время нефропатия остается незамеченной, и лишь при значительном повреждении клубочков у пациента на фоне клинической картины основного заболевания развиваются следующие симптомы:

  • отеки (типичная локализация – веки, лицо, верхняя часть туловища);
  • стойкое, плохо поддающееся медикаментозной коррекции повышение АД;
  • появление белка в моче – обычно наблюдается значительное превышение нормы (0,33 г/л);
  • слабость, ухудшение аппетита и прочие общие симптомы;
  • дискомфорт, тянущие боли в пояснице.

При хронических заболеваниях почек у взрослых нефропатия развивается постепенно, и ее симптомы, как правило, выражены слабо (при этом наблюдается медленное, но прогрессирующее ухудшение состояния). У детей патологический синдром отличается яркой клинической картиной и быстрым развитием осложнений.

Нефропатия беременных – особая форма заболевания, которая сопряжена с определенными рисками для здоровья женщины и плода. Обычно она развивается во 2-3 триместре. Синдром считается одним из вариантов позднего токсикоза и сопровождается триадой симптомов:

  • отеками;
  • повышением артериального давления;
  • выделением белка с мочой.

При своевременной диагностике и лечении прогноз заболевания благоприятный. При купировании патологических симптомов риск для здоровья будущей мамы и ребенка снижается, и беременная до предполагаемого срока родов нуждается лишь в тщательном врачебном наблюдении. В тяжелых случаях для нормализации состояния женщины проводится экстренное принудительное родоразрешение.

Клинические, лабораторные и инструментальные методы диагностики

Клинический анализ крови

Своевременная диагностика нефропатии улучшает прогноз заболевания и предупреждает развитие необратимого осложнения – хронической почечной недостаточности.

Стандартный план обследования пациента включает:

Сбор жалоб и анамнеза
Клинический осмотр
Включает определение основных симптомов заболевания, пальпацию и перкуссию почек (симптом поколачивания).
Лабораторные тесты
  • клинический анализ крови;
  • б/х анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • проба Реберга.
Инструментальные тесты
УЗИ, при необходимости – МРТ, КТ.

Важное диагностическое значение при обследовании пациента с подозрением на нефропатию имеют два показателя:

  • степень альбуминурии:
    • лабораторному диагнозу «микроальбуминурия» соответствует значение 30-300 мг/сут;
    • о макроальбуминурии говорят, когда количество выделяющегося с мочой белка превышает 300 мг/сут.
  • скорость клубочковой фильтрации, которая постепенно снижается.

Принципы лечения

Лечение нефропатии – сложный и длительный процесс, требующий комплексного подхода и тщательного соблюдения врачебных рекомендаций. Прежде всего, терапия должна быть направлена на устранение причины состояния – действие экзогенных факторов или хронической соматической патологии. При необратимых изменениях паренхиматозной почечной ткани компенсация состояния пациента достигается с помощью гемодиализа аппаратом «искусственная почка».

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении хронических заболеваний, контроле АД и соблюдении принципов здорового образа жизни. В целом прогноз нефропатии относительно благоприятен и во многом зависит от провоцирующего фактора, степени поражения клубочков и канальцев почек, возраста больного и сопутствующей патологии.