Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Нефрокальциноз – к чему приводят метаболические нарушения в организме

Обмен веществ (метаболизм) – сложный биохимический процесс, в ходе которого нутриенты, витамины, микро- и макроэлементы, поступающие в ЖКТ, с максимальной эффективностью расходуются на нужды организма. При сбоях этого механизма возникают множественные нарушения функционирования внутренних органов, большинство из которых сопровождаются развитием заболевания. Так, например, нефрокальциноз почек, связанный с нарушением обмена кальция, может привести к серьезным последствиям для здоровья. О причинах, патогенезе, клинических проявлениях и осложнениях этого состояния – в обзоре ниже.

Кальций

Причины и механизм развития

Под нефрокальцинозом подразумевают форму нарушения обмена кальция в организме, сопровождающуюся локальным или диффузным отложением солей макроэлемента в почечных тканях. Такие метаболические нарушения приводят к дистрофическим, воспалительно-склеротическим изменениям и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.

Среди факторов, провоцирующих развитие первичного нефрокальциноза, выделяют:

  • генетически обусловленное повышение уровня кальция в крови при семейной/идиопатической гиперкальциемии новорожденных, синдроме Лайтвуда-Фанкони;
  • заболевания, сопровождающиеся повышенным поступлением кальция в организм (избыток витамина D, саркоидоз, болезнь Аддисона);
  • состояния, при которых происходит вымывание ионов кальция из костной ткани (гиперпродукция паратгормона, тиреотоксикоз, злокачественные образования костей, множественные переломы, остеомиелит, миеломная болезнь и др.);
  • нарушения доставки и связывания кальция остеобластами в костях – гипофосфатазии;
  • тубулопатии и другие заболевания, сопровождающиеся смещением кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза.

Вторичный нефрокальциноз образуется в результате различных патологий почек, в частности:

  • радиационного нефросклероза;
  • ишемического кортикального некроза почечной ткани;
  • ртутного отравления;
  • нефротоксического действия некоторых лекарственных веществ – сульфаниламидов, тиазидовых, этакриновых или антраниловых диуретиков.
Здоровые почки на ладонях

Ненормально большой объем кальция, поступающего по кровеносным сосудам к почкам, вызывает их кальцификацию – отложение минерала в эпителиальных клетках. Постепенно кальция в почке становится слишком много, он оседает в просвет канальцев или интерстициальное пространство. Большое количество обызвествлений провоцирует дистрофические изменения, а затем и атрофию паренхиматозной ткани. Конечный этап патогенетических изменений – нефросклероз, сопровождающийся хронической почечной недостаточностью.

В зависимости от причины заболевания варьируется преимущественная локализация патологического процесса. Согласно исследованиям, причинами кортикального нефрокальциноза являются гломерулонефрит и инфекционные поражения почек. Медуллярный нефрокальциноз (отложение солей кальция в пирамидах и мозговом веществе почек) чаще развивается при гиперпаратиреоидизме, тубулярном ацидозе.

Признаки, позволяющие заподозрить болезнь на ранней стадии

Дистрофические изменения в почках, как правило, сопровождаются другими соматическими патологиями, поэтому симптомы нефросклероза можно разделить на две большие группы – связанные с основным заболеванием и вызванные действием гиперкальциемии.

Среди симптомов патологического повышения уровня кальция в крови выделяют:

  • повышенную утомляемость, общую слабость;
  • тошноту, рвоту;
  • склонность к запорам;
  • сухость кожных покровов, зуд;
  • постоянную жажду;
  • артралгии, деформации суставов;
  • частые воспалительные поражения роговой и/или радужной оболочки глаза;
  • психическую неустойчивость, раздражительность, тревожность.
Слабость

При выраженных дистрофических изменениях канальцев развивается обширный нефросклероз, сопровождающийся признаками почечной недостаточности:

  • изостенурией;
  • полиурей;
  • отеками, локализующимися на лице, веках и верхней части туловища;
  • болями в поясничной области;
  • повышением артериального давления (чаще такое состояние развивается у пациентов с кальцинозом сосудов).

Продолжительное накопление солей кальция в канальцах почки сопровождается образованием конкрементов – главных патогенетических факторов мочекаменной болезни. Отхождение камня по мочевыводящим путям часто сопровождается острой нестерпимой болью в пояснице, отдающей в пах, прямую кишку и промежность – почечной коликой.

Особого внимания заслуживает течение нефрокальциноза у новорожденных и детей постарше. Как правило, такое состояние связано с наследственными дефектами метаболизма кальция. У ребенка могут развиться следующие симптомы:

  • частые и обильные срыгивания, не зависящие от других внешних факторов;
  • помутнение мочи – выделение с ней большого количества песка, образование плотного осадка и др.
При прогрессировании заболевания возможно развитие таких осложнений, как острая и хроническая почечная недостаточность, нефролитиаз, обструктивная уропатия.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики нефрокальциноза

Группа врачей

Стандартный план обследования при нефрокальцинозе должен включать:

Сбор необходимых врачу данных – жалоб, особенностей течения заболевания, анамнеза жизни.
Общий клинический осмотр.
Лабораторные анализы.
  • Проба Сулковича – для определения степени кальциурии;
  • Биохимический анализ с определением концентрации кальция и фосфора в крови;
  • Исследование гормонов щитовидной и паращитовидных желез;
  • Определение активности щелочной фосфатазы.
Инструментальные методы диагностики.
  • R-графия (при наличии обширных обызвествлений);
  • Пункционная биопсия.

Принципы терапии

Лечение нефрокальциноза – сложный и комплексный процесс, который должен включать несколько обязательных этапов.

Всем пациентам с диагностированным заболеванием назначается специализированная диета с ограничением поступления в организм экзогенного кальция. Питание пациента должно быть сбалансированным и полноценным, но при этом резко ограничиваются молоко, сыр, творог и другие источники макроэлемента.

Для нормализации обмена веществ в организме используют инфузии гидрокарбоната/цитрата натрия. Также терапия патологии заключается в медикаментозной коррекции ацидоза, лечении сопутствующей почечной патологии (пиелонефрита, тубулоинтерстициального нефрита), своевременной профилактике осложнений. Помимо питания и приема медикаментов пациенту важно придерживаться принципов ЗОЖ и быть физически активным. Это позволит нормализовать обмен кальция в организме и избежать серьезных последствий нефрокальциноза.