Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Пиелоэктазия почки у ребенка

Почка – сложный орган системы мочевыделения, в котором происходит не только образование, но и первичное накопление мочи. Резервуаром для сбора жидкости служит лоханка – небольшая округлая полость, продольный размер которой у детей в норме составляет до 7-10 мм. Какие функции в организме выполняет лоханка почки, почему она может быть расширена у ребенка, и как это исправить: попробуем разобраться.

Пиелоэктазия у ребёнка

Пиелоэктазия – патологическое увеличение объема лоханки почки. Это состояние не является редким: с ним появляются на свет приблизительно 1-1,5% всех детей на планете. Согласно статистике, у мальчиков синдром диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у девочек.

Причины патологии в детском возрасте

Важно понимать, что пиелоэктазия почки у ребенка – это не самостоятельное заболевание, а лишь признак нарушения физиологического оттока мочи вследствие врожденных или приобретенных патологий.

Более 95% случаев пиелоэктазии в детском возрасте носит врожденный характер. Среди основных причин синдрома выявляют:

  • стриктуры (патологические сужения) на любом уровне мочеточника;
  • дистопию мочеточника;
  • аномалии развития сосудов почки;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • нарушения иннервации мочевого пузыря.

Все эти аномалии формируются на начальном этапе развития плода. К провоцирующим факторам, влияющим на течение беременности, можно отнести:

  • наследственную предрасположенность (наличие ВПР мочевыводящих путей у кровных родственников);
  • влияние неблагоприятных факторов внешней среды (плохая экология, проживание в местах с загрязненным воздухом, водой, почвой);
  • внутриутробные инфекции;
  • действие ионизирующего излучения;
  • вредные привычки будущей матери.

Чем раньше на организм беременной женщины подействует негативный фактор, тем хуже будут последствия для ребенка. Особенно опасен в этом плане l триместр (1-13 недели), когда происходит формирование и закладка внутренних органов плода.

Младенец

Приобретенное увеличение лоханки почки у ребенка встречается гораздо реже. Его причинами могут стать:

  • инфекционно-воспалительные процессы в почках и МВП;
  • доброкачественные/злокачественные опухоли, нарушающие физиологическую эвакуацию мочи;
  • травмы мочеточника;
  • нефроптоз;
  • эндокринные и метаболические нарушения.

Как заподозрить болезни

Главная опасность пиелоэктазии заключается в ее длительном бессимптомном течении. Нередко понять, что у ребенка расширена лоханка почки можно только с помощью инструментальных тестов.

Формирование патологического синдрома проходит через несколько последовательных стадий:

  1. Пиелоэктазия — умеренное расширение лоханки без влияния на функции почки.
  2. Пиелокаликоэктазия – увеличенная лоханка оказывает давление на почечные чашечки, вызывая их переполнение. Функции почек частично нарушаются.
  3. Гидронефроз – критическое состояние, при котором у ребенка значительно увеличена лоханка почки, и функциональный слой органа истончен. У таких пациентов быстро прогрессируют явления почечной недостаточности.
Врач лечит ребёнка

Признаки пиелоэктазии становятся заметны при появлении осложнений состояния, в частности, инфицирования ЧЛС. Длительное расширение лоханки почки и застой мочи создают благоприятные условия для размножения бактерий. У малыша развивается клиническая картина пиелонефрита:

  • повышение температуры тела до 38,5-40 °С;
  • озноб;
  • плохое самочувствие;
  • головные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • одно- или двухсторонние боли в пояснице, распространяющиеся на живот, в пах;
  • изменение цвета (чаще всего – потемнение) мочи;
  • появление в моче слизи, хлопьев и других патологических примесей.

Такое состояние – повод немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти комплексное обследование организма и установить истинную причину инфекции.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

При подозрении на пиелоэктазию почек специалист назначит ребенку комплексное обследование, включающее:

Лабораторные тесты
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому.
Инструментальные тесты
  • ультразвуковое исследование;
  • экскреторная урография;
  • КТ, МРТ – по показаниям, в сложных диагностических случаях.

«Золотым стандартом» диагностики увеличения лоханок почек остается УЗИ. С помощью этого метода обследования врач может определить размеры ЧЛС, наличие деформации, степень поражение функционального слоя органа мочевыделения. Также ультразвук позволяет выявить анатомический дефект, нарушающий нормальный отток мочи по мочеточнику и являющийся причиной пиелоэктазии.

Интересно, что врожденные аномалии развития органов мочевыделения можно диагностировать, когда малыш еще находится в утробе матери. Приблизительно к 18-21 неделе беременности почки, мочеточники и мочевой пузырь хорошо визуализируются при ультразвуковом обследовании.

Лечение пиелоэктазии

Лечение пиелоэктазии требует индивидуального подхода для каждого пациента. Так, например, незначительно расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка, не вызывающая серьезных нарушений работы органа – показание для динамического наблюдения. Возможно, патология будет компенсирована без какой-либо терапии.

Дети с врожденными пороками развития и анатомическими дефектами строения почек, приводящими к выраженному увеличению лоханок, как правило, нуждаются в хирургическом лечении. В ходе операции врач устранит причину нарушенного оттока мочи, и пиелоэктазия исчезнет. Сопутствующие инфекционные процессы в органах мочевыделения требуют предварительного медикаментозного лечения антибиотиками, препаратами из группы НПВС, уросептиками.

Пиелоэктазия в детском возрасте – проблема, требующая к себе внимательного отношения. Регулярное наблюдение специалиста, ранняя диагностика и своевременная терапия заболеваний почек – главные аспекты скорейшего выздоровления.