Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Причины развития гипоплазии почки и методы её лечения

Медицине известно множество аномалий развития внутренних органов, которые вызывают частичное или полное нарушение их функционирования. Одна из них – гипоплазия почки, характеризующаяся врождённым анатомическим дефектом главного органа мочевыделения. В причинах, механизме развития, симптомах и последствиях для здоровья этого заболевания попробуем разобраться в нашем обзоре.

Маленькая почка

Гипоплазия почки (код по МКБ 10 – Q60.5) – порок развития, при котором функциональное и гистологическое строение органа считается нормальным, но размеры – значительно ниже стандартных величин (50% и менее). Кроме аномальной длины и ширины почка ничем не отличается от здоровой и даже может успешно функционировать. Патология считается относительно распространенной: по данным аутопсии, она диагностируется у 0,09-0,16% населения планеты.

Причины и механизм развития

Доказано, что гипоплазия почки является врожденной аномалией, и чаще всего она связана с недоразвитием метанефрогенной бластемы – скопления специфических бластемных клеток, которые на более позднем этапе внутриутробного развития дифференцируются в клубочки и канальцы почек.

Как и любое нарушение внутриутробного развития, эта патология тесно связана с внешними и внутренними факторами, воздействовавшими на организм будущей матери во время беременности. К возможным причинам развития гипоплазии почки можно отнести:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление наркотических веществ;
  • ушиб, травмы живота;
  • действие радиоактивного излучения;
  • длительное воздействие экстремально высоких или низких температур;
  • наследственная предрасположенность;
  • маловодие;
  • перенесенные инфекционные заболевания во время беременности: краснуха, токсоплазмоз, TORCH-инфекции, грипп;
  • хронические заболевания почек.
Алкоголь и сигареты

Реже гипоплазия почек у новорожденного ребенка развивается на фоне болезни, развившейся у него на эмбриональной или фетальной стадии развития. Среди подобных причин выделяют:

  • внутриутробный тромбоз почечных вен, сопровождающийся нарушением кровоснабжения одного или обоих органов мочевыделения;
  • пиелонефрит, возникший до рождения или на первом году жизни ребенка.

Таким образом, действие неблагоприятных факторов среды, врожденный дефект развития или перенесенные во внутриутробном периоде заболевания, при которых нарушается почечный кровоток, приводят к патологии развития почки.

В зависимости от степени угнетения функций мочеобразования и мочевыделения различают 3 формы почечной гипоплазии:

  1. Простая форма характеризуется уменьшением функционального и чашечно-лоханочного аппаратов при сохранных пропорциях: пораженный орган выглядит как здоровая почка в миниатюре.
  2. Гипоплазия в сочетании с уменьшением количества нефронов развивается при значительном снижении процента функционально активной ткани почек. Большую часть органа занимает соединительная ткань, активность процессов образования и выделения мочи низкая.
  3. Гипоплазия в сочетании с дисплазией почки отличается различными аномалиями дифференцировки почечной ткани. Такой орган обычно не способен выполнять возложенные на него функции. Кроме того, дисплазия в несколько раз повышает риск развития злокачественных новообразований.

Чаще встречается односторонний порок развития. При этом гипоплазия правой почки развивается приблизительно с той же частотой, что и гипоплазия левой почки. Двустороннее недоразвитие органов мочевыделительной системы диагностируется гораздо реже.

Симптомы: что укажет на возможную проблему

Симптомы гипоплазии

Односторонняя простая гипоплазия почки у ребенка может долгое время себя не проявлять. Дело в том, что при такой аномалии развития здоровая почка компенсаторно разрастается и начинает работать «за двоих». Малыш чувствует себя отлично и не предъявляет никаких жалоб. Иногда патология становится случайной находкой на УЗИ у взрослых, которые обследовались по поводу другого заболевания.

Если же почка сильно гипоплазирована, и заболевание сопровождается сопутствующей инфекционно-воспалительной патологией со стороны парного органа, симптомы порока развития появляются уже в раннем возрасте. У детей развивается:

  • периодические повышения температуры тела до субфебрильных величин;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • отеки на лице и веках, появляющиеся преимущественно после ночного сна;
  • сероватая бледность кожных покровов;
  • энурез;
  • любые нарушения мочеиспускания (частые, редкие, обильные или скудные);
  • ноющие боли в пояснице;
  • повышение артериального давления (у школьников и подростков);
  • головные боли;
  • признаки размягчения костей скелета, связанные с нарушением минерального обмена – искривление ног, «лягушачий» живот;
  • судороги;
  • признаки хронической почечной недостаточности;
  • отставание от сверстников в физическом и психическом развитии.

Двухсторонняя гипоплазия, особенно в сочетании с другими пороками системы мочевыделения (например, пиелоэктазией при пузырно-мочеточниковом рефлюксе) имеет более тяжелое течение. Она, как правило, диагностируется в периоде новорождённости. Характерными признаками состояния становятся:

  • частые понос и рвота;
  • отеки по всему телу, анасарка;
  • артериальная гипертензия;
  • признаки отравления организма продуктами обмена – зуд, неприятный аммиачный запах изо рта и от кожи;
  • постоянный субфебрилитет;
  • вялость, отсутствие физиологических рефлексов новорожденного.
В этом случае прогноз гипоплазии значительно ухудшается. Спасти здоровье и жизнь ребенку может только своевременно начатое комплексное лечение.

Современные методы диагностики и лечения

Врачи и пациент

Диагностика гипоплазии в настоящее время не представляет сложности из-за обилия высокоэффективных и безопасных инструментальных методов:

  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • рентгенография (с использованием контраста и без);
  • МРТ;
  • КТ;
  • почечная ангиография;
  • экскреторная урография;
  • нефросцинтиграфия.

Лечение патологии обычно комплексное и состоит из нескольких этапов:

Консервативная терапия.
Включает рекомендации по ведению ЗОЖ, соблюдение лечебной диеты 7, ЛФК, почечные лекарства. Препаратами выбора являются растительные уросептики и медикаменты на их основе (Канефрон Н, Фитолизин, Уролесан).
Хирургическое лечение.
Операция по удалению пораженной почки проводится в том случае, если она является причиной хронического пиелонефрита или ХПН. В некоторых случаях рекомендована трансплантация донорского органа.
Гемодиализ.
Двусторонняя гипоплазия почки – показание для гемодиализа, в ходе которого уменьшенную почку сможет заменить специальный аппарат для фильтрации и очищения крови.

Несмотря на то, что гипоплазия – достаточно распространенная аномалия, она может иметь серьезные последствия для здоровья. Своевременная диагностика и комплексное лечение помогут избежать таких осложнений, как хронический пиелонефрит и почечная недостаточность.