Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Гидронефроз у новорожденных

Гидронефроз почек у новорожденных – достаточно серьезное заболевание, которое требует безотлагательного лечения. От того, насколько быстро и качественно малышу будет оказана медицинская помощь, зависит сохранность его почки и здоровье органов мочевыделения в целом. В нашем обзоре рассмотрим основные принципы развития патологии, ее клинические проявления, а также методы диагностики и лечения.

Гидронефроз почек у новорожденных

Гидронефроз, диагностированный у новорожденных – заболевание, обусловленное нарушением физиологической эвакуации мочи. Оно характеризуется прогрессирующим расширением собирательной полости почек, и при отсутствии лечения может привести к серьёзным последствиям.

Патология в 2-2,5 раза чаще диагностируется у мальчиков. Обычно она носит односторонний характер и поражает левую почку: это связано с анатомическими особенностями строения органов мочевыделения. Двусторонний гидронефроз у младенцев встречается не более чем в 5-9% случаев.

Интересно, что проблему оттока мочи у плода можно обнаружить в ходе скрининговых УЗ-обследований беременной женщины. Нарушение оттока мочи и одностороннее растяжение почечной лоханки можно визуализировать приблизительно с 20-22 недели внутриутробного развития.

Причины и механизм формирования болезни

У новорожденных и детей младшего возраста гидронефроз, как правило, врожденный. Он может быть связан с:

  • аномалиями развития почек, мочеточников и ренальных сосудов – атрезией, стриктурой и неправильным расположением мочеточника, появлением добавочной артерии, сдавливающей сосуды почек и мешающей нормальному оттоку мочи;
  • генетическими заболеваниями;
  • влиянием неблагоприятных факторов внешней среды на младенца во время внутриутробного развития (курение, злоупотребление матерью алкоголя, профессиональные вредности).

Классификация

Новорождённый ребёнок

В зависимости от степени поражения выделяют заболевание:

1 степени
Незначительное расширение почечной лоханки с сохранившейся функциональной активностью нефрона.
2 степени
Увеличение почки в размерах, которое заметно при пальпации и на УЗИ. Лоханка расширена, деформирована. Фильтрационные и концентрационные способности почки нарушены приблизительно на 40%.
3 степени
За счет скапливающейся мочи почка достигает огромных размеров и деформируется. В паренхиме органа происходят дистрофические и атрофические изменения, у новорождённых развивается клиника почечной недостаточности.

Симптомы гидронефроза у новорожденных

На ранних стадиях болезнь себя никак не проявляет. В редких случаях может обратить на себя внимание беспокойство ребенка, плач. При гидронефрозе 2-3 степени появляются следующие симптомы:

  • постоянная ноющая боль в проекции пораженной почки;
  • вздутие живота;
  • отеки;
  • появление крови в моче;
  • признаки интоксикации, вызванные нарушением обмена азота в организме и, возможно, присоединившейся инфекцией.

Принципы диагностики и лечения

Новорождённый ребёнок

На сегодняшний день диагностика гидронефроза не представляет трудностей. Примерно 1% беременных женщин сталкивается с предварительным диагнозом «гидронефроз» у ребенка во время обязательной пренатальной УЗИ-диагностики. В дальнейшем у новорожденного эта проблема подтверждается приблизительно в 35-45%.

Обследование младенцев для обнаружения гидронефроза может включать:

  • УЗИ почек и мочеточников;
  • ДДК – допплеровское Картирование;
  • МРТ, КТ – в качестве дополнительного метода обследования;
  • уретроцистоскопию.

Современные методы диагностики позволяют определить точные размеры почки, состояние чашечно-лоханочного аппарата, внутреннюю структуру органа, мочеточников и снабжающих их артерий.

При развитии на фоне застоя и нарушения эвакуации инфекционно-воспалительного процесса в почках в стандартный план диагностики входит:

  • бакпосев мочи (с определением чувствительности к противомикробным препаратам);
  • проба по Нечипоренко;
  • анализ по Зимницкому и др.

Главный способ лечения новорожденных с гидронефрозом – операция. Хирургическое вмешательство позволит скорректировать анатомический дефект в органах мочевыделения восстановить нормальный отток. Консервативная терапия рассматривается как временное решение при развитии воспаления в почках или невозможности провести операцию в данное время.

Таким образом, раннее выявление и своевременное лечение гидронефроза у малыша позволит избежать таких грозных осложнений, как острая и хроническая почечная недостаточность. Интересно, что заболевание 1-2 степени может проходить самостоятельно без каких-либо негативных последствий для здоровья ребенка. При гидронефрозе 3 степени срочная операция является единственным возможным выходом.