Вся информация, представленная на данном сайте, носит исключительно справочный характер. Не занимайтесь самолечением. По всем вопросам обязательна консультация врача!

Что такое гидрокаликоз почек

Одной из самых распространённых проблем в нефрологии остается гидрокаликоз почек, а что это такое? Этот синдром развивается при различных заболеваниях мочевыводящих путей. Он характеризуется нарушением оттока мочи, растяжением чашечно-лоханочного аппарата и сдавливанием паренхиматозной (функциональной) ткани почек:

  • гидрокаликоз левой почки вызывается нарушением оттока мочи по мочеточнику слева;
  • гидрокаликоз правой почки связан с задержкой мочи в чашечно-лоханочной системе справа.
Гидрокаликоз почек что это такое

Согласно статистике, около 60% пациентов сталкиваются с правосторонним гидрокаликозом, 30% — с левосторонним. Еще 10% случаев приходится на двустороннее поражение органов мочевыделения.

Причины и патогенез

Среди распространённых причин развития патологии выделяют:

  • мочекаменную болезнь, уролитиаз;
  • злокачественные новообразования почек и мочевыводящих путей;
  • туберкулез внелёгочных локализаций;
  • нефроптоз;
  • стриктуры (патологические сужения) мочеточника;
  • хронический простатит, аденому предстательной железы;
  • опухоли, полипы толстого кишечника;
  • травмы поясницы.
Обратите внимание! Иногда гидрокаликоз развивается и у здоровых женщин во время беременности. Преимущественное поражение правой почки при этом связано с анатомическими особенностями (более низким расположением) и физиологическим отклонением растущей матки в правую сторону. Как правило, такой вариант заболевания требует лишь регулярного врачебного наблюдения и самостоятельно проходит после родов.

Гидрокаликоз всегда связан с нарушением физиологической эвакуации мочи из организма. Затруднение оттока жидкости приводит к расширению лоханки, а затем и почечных чашечек. Растянутые, объемные полости с силой давят на расположенную рядом паренхиматозную ткань и нефроны. Это вызывает функциональные нарушения в работе почек – прогрессирующую недостаточность органов мочевыделения.

Клиническая картина

Боль в пояснице

Гидрокаликоз относится к заболеваниям со стертой клинической картиной: оно может долгое время не проявлять себя, обнаруживаясь только с помощью инструментальных тестов. Когда размер пораженного органа достигнет значительных размеров, у больного появляются следующие симптомы:

  • резкое ухудшение состояния;
  • внезапное повышение температуры тела до 39-41 °С;
  • периодический озноб;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • односторонние или двусторонние (при закупорке обоих мочеточников) боли в поясничной области;
  • изменение цвета (мутность, потемнение) и запаха мочи;
  • поллакиурия – частое выделение малых порций мочи;
  • появление крови в моче.

Яркость клинической симптоматики зависит, прежде всего, от причины состояния. Доказано, что нарушение оттока мочи на уровне почек протекает тяжелее, чем закупорка мочеточника. Гидрокаликоз, связанный с поражением обеих почек, носит деструктивный характер и быстро приводит к недостаточности органов мочевыделения.

Осложнения

Осложнения при гидрокаликозе

При отсутствии своевременного лечения гидрокаликоз может привести к тяжёлым осложнениям:

  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • уросепсису – острому инфекционно-воспалительному процессу;
  • гидронефрозу – прогрессивному расширению ЧЛС, деструкции тканей.

Диагностика

Диагностика гидрокаликоза не вызывает затруднений, однако необходимо провести комплексное обследование:

Лабораторные тесты
  • Общий анализ мочи – лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия, повышение плоского эпителия в моче;
  • Общий анализ крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
УЗИ
Визуальное расширение ЧЛС, застой мочи, микролиты. С помощью ультразвука также можно определить причину обструкции.

По показаниям пациентам с подозрением на гидрокаликоз назначают лучевые методы диагностики:

  • антероградная/ретроградная уропиелография;
  • МСКТ;
  • ангиография.

Современные принципы лечения

Лечение

Если человеку был выставлен диагноз гидрокаликоз почек, цель лечения заключается не только в борьбе с последствиями заболевания, но и в устранении ее причин. Терапия может проводиться как консервативным, так и хирургическим способом.

Консервативное лечение обструкции почек и мочевыводящих путей заключается в назначении:

  • спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон, Риабал);
  • обезболивающих препаратов (Мовалис, Ибупрофен, Дексалгин);
  • мочегонных средств (только после устранения обструкции мочевыводящих путей);
  • растительных уросептиков (Канефрон Н, Хофитол, Уролесан);
  • антибактериальных препаратов для профилактики инфекции (Нитроксолин, Палин).

Важный этап терапии – устранение последствий гидрокаликоза:

  1. Соблюдение лечебной «почечной» диеты № 7 (по Певзнеру).
  2. Улучшение питания и кровоснабжения почечной ткани с помощью препаратов Трентал, Пентоксифиллин.
  3. Лечение и профилактика инфекций (пиелонефрита, цистита, воспаления мочеточников и др.).
  4. Гемодиализ при признаках почечной недостаточности.

Хирургическое лечение гидрокаликоза проводится по строгим показаниям в случаях, когда консервативные методы терапии оказываются неэффективными. Восстановить уродинамику можно с помощью:

  • нефротомии – рассечения паренхимы почки с целью дренирования ее полости;
  • нефростомии – сохранения сообщения между ЧЛС почки и окружающей средой через небольшое отверстие в пояснице;
  • нефрэктомии – удаления почки целиком;
  • резекции почки – частичного удаления почки.

Важно понимать, что операции на почках обладают высокой травматичностью и требуют длительной реабилитации пациента.

Профилактика гидрокаликоза заключается в исключении провоцирующих факторов болезни – ведении здорового образа жизни, употреблении достаточного количества питьевой воды, своевременном лечении инфекций мочеполовой сферы. Особое внимание следует уделить своему здоровью во время беременности. Своевременная профилактика и лечение гидрокаликоза позволят избежать серьезных осложнений, в том числе хронической почечной недостаточности.